哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，会影响儿童的生长发育，降低成人的工作能力和生活质量。近几年，哮喘儿童的发病率有明显上升趋势。我院儿科参与了全国1990，2000及2010年的三次儿童哮喘流行病学调查，结果显示2010年0-14岁包头地区儿童哮喘发病率较1990年升高了近1倍，儿童哮喘应该引起我们足够的重视，目前儿童哮喘已经有了比较成熟的治疗方法，及早防范已经成为可能。包钢医院儿科马春艳

1、儿童哮喘的临床表现及其治疗方法

    儿童哮喘典型的症状是喘息，具体可能表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸不通畅、呼气困难、夜里喘息厉害以及运动后咳嗽或喘息加重等情况。通常是在接触刺激性物质，比如刺激的气味、冷空气、过敏源、感冒、剧烈运动后会发生上述症状。如果不及时进行药物治疗使症状缓解，很可能有生命危险。

    哮喘是一种慢性疾病，其治疗模式与糖尿病和高血压等慢性病不太一样，后者都是以口服药为主，哮喘治疗主要是吸入疗法，是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。吸药方法的正确与否直接影响到临床疗效，因此必须教会患者及其家属掌握正确的吸入方法。国际上已发表了GINA（全球哮喘防治倡议）、AIRA（过敏性鼻炎及其对哮喘的影响）等指南，哮喘需要长期检测和治疗，这种观念需要不断普及，让更多的医生和家长认识。

    目前在吸入疗法当中还存在很多问题：其一是患者对于吸入技巧不熟悉。吸入疗法不同于口服疗法，它需要在使用当中掌握一定的吸入技巧。而根据国外报道的关于针对吸入气雾剂回访的数据显示，仅有1/3-1/2的患者能够熟练掌握吸入的技巧。其二是无法长期坚持。吸入疗法药物起效快，症状可以很快得到缓解，因此很多患者认为已经达到了效果而停止使用。事实上，短期使用中肺功能和潜在的气道炎症并没有得到全部缓解，炎症往往会拖很久，因此正确的做法是随着病情逐渐减量，而非停药。一般而言，中、重度哮喘需要坚持用药1-3年。对于年龄小的哮喘患者，需要个体化、差异化治疗。需要特别注意的是，哮喘患者在停药之后要严密观察病情，密切观察是否停药再发作，应该了解并识别包括流鼻涕、咳嗽等哮喘的早期征兆，在感觉有哮喘的早期征兆时即刻用吸入疗法，可以很好的缓解症状，防止病情发展。但如果在应用吸入疗法以及加量药物症状仍不能缓解时，则需赶紧去医院寻求专业医生的帮助。

2、家庭里面有哮喘儿童的父母们，哪些药药箱里面是必备的？

    治疗哮喘的药物包括两大类：

    一类是控制药物，目的是抑制气道炎症，需长期使用，控制、预防哮喘急性发作的，长期用的药物也有两类，一类是吸入激素类，另一类是口服的非激素的药物，可以用于某些轻症的年龄小的患儿。

    另一大类药物，是缓解药物，缓解药物能够快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状，用于哮喘急性发作期，可以快速缓解哮喘症状。

3、关于副作用的问题

    目前哮喘的治疗主要是以吸入药物为主。最常用的药是吸入的激素，吸入药物是非常小量的激素，而且直接作用到气道，儿童吸入含激素的药物之后，也仅仅可能只有20―30%会吸到肺里面，剩下的70%以上都在口腔里面，只要每次吸入药物之后做到好好漱口，一般来说副作用非常小。当然，是药三分毒，家长尽量不给孩子用药的心情都能理解。但家长也要明白哮喘疾病本身对孩子的危害，远远比用药的危害对孩子的影响更大。对于家长顾虑的，比如说肥胖，比如说生长发育迟缓，都是全身长期应用激素的副作用。吸入激素最常见的副作用是局部副作用，比如说声音嘶哑等等，可以通过减药以及好好配合漱口等规范用药方式来缓解。专科医生正常的治疗哮喘的处方量不会产生全身副作用，对生长发育没有影响。

4、比较大的孩子可以在家里面进行哮喘监测

    哮喘规范化治疗方案，病情评估很重要，评估患儿的病情严重程度，选择不同的治疗方式以及药物的剂量。在保持治疗效果良好的前提下逐渐减药，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。现在有这样的工具，比较大的孩子可以在家里面进行哮喘监测，一般5岁以上就可以，家长可以靠这个监测孩子的病情。

5、如果家里有哮喘儿童的话，在生活起居方面注意哪些问题？

    家有哮喘的孩子，家里布置，一定要是环保的，最好使用甲醛不超标的家具，第二要看孩子对什么过敏，不同的过敏要注意不同的事项：如布艺沙发、席梦思床垫容易长螨虫，有螨虫过敏的家长要注意这些家具的定期清洁，有的患儿有霉菌、真菌过敏，那么家里最好不要养花，因为保持土壤湿润特别容易霉菌生长，另外墩布、垃圾都不能放在屋子里面，冰箱也要定期打扫。

    很多家长会问，哮喘的孩子，应该不应该忌口呢？患有哮喘的儿童有很多是过敏体质的孩子，如果这个孩子真的明确对某种食物产生过敏，吃这个食物就引起哮喘发作，或者是长湿疹，那就不吃。如果没有明确的关系，即使检查时发现对食物存在1、2级的过敏，但是吃这个东西什么事都没有，一般来讲不用忌口，因为孩子正处于生长发育期，太多的忌口会影响孩子的生长。

    对于儿童哮喘患儿而言，很多孩子家长对于孩子疾病的顾虑远远比儿童要多。结果导致的问题是，家长长期负担重，进而影响到孩子的情绪，给孩子过多的保护，过多的嘱咐以及过多的限制，使得孩子觉得自己与其他小朋友不同，孩子会生出自卑心理，孩子长期处于父母所营造的压抑的环境当中，情绪不好，大哭大闹的时候也会诱发哮喘的发作。哮喘患儿情绪变化可以导致哮喘发病是被专家认可的，要对哮喘儿童进行心理治疗，父母“脱敏”很重要，在儿科哮喘专科医生的帮助下，让我们要一起来记住，哮喘是可以控制的。