急性胰腺炎是最常见且严重的内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症，占ERCP术后并发症一半多[1]。随着ERCP及相关技术广泛用于胆胰疾病的诊治，其并发症的防治日益受到重视。本文就ERCP术后胰腺炎(PEP)的危险因素做一综述，旨在提高ERCP诊治水平及安全性。乌海市人民医院介入血管外科潘小平

1.PEP的定义

大多数学者认为，PEP是指ERCP术后有明显的腹痛等腹部症状、淀粉酶升高等胰腺炎表现，需要住院或延长住院治疗时间的现象[2] 。1991年由Cotton等[3]制定的关于ERCP术后并发症的共识意见，将PEP定义为ERCP术后出现胰腺炎相关的临床症状（如新出现的或加重的腹部疼痛）持续超过24h，同时伴有血清淀粉酶超过正常上限的3倍。根据其病情的严重程度可以分为轻、中、重三级。需要指出的是大约有75%的病人ERCP术后可以有不同程度的淀粉酶升高，并非淀粉酶升高就能诊断胰腺炎，必须临床上出现足够的诊断依据才能确诊[1]。

2.PEP的发生率

文献报道PEP的发生率最低报道为0.74%，最高报道达到40%。高峻、李兆申等[4]认为导致如此巨大差异主要有以下原因：①不同的评判标准；②研究方法不同，前瞻性研究较回顾性研究更能发现不良事件；③病人因素，不同中心有不同的病人群；④操作复杂程度不同；⑤不同中心采用不同的预防措施。Abdel等[5]也认为其差异原因可能是由于对胰腺炎界定标准、数据收集方法、高风险患者列入入选病例的比例等因素有关。Andriulli等[6] 调查1977年-2006年16855病例中，结果PEP发生585例，发生率为 3.47％。

3.PEP的危险因素

ERCP术后发生胰腺炎的机制目前尚未完全明确，可能由于术中机械损伤、压力损伤、化学损伤、热损伤、感染等因素激活胰蛋白酶原而产生一系列化学反应，导致胰酶自身消化胰腺及其周围组织。其危险因素是指可能会引起ERCP术后胰腺炎的发生率升高的原因[7]。总结如下：

3.1与操作者的相关因素

3.1.1操作者的经验对ERCP的效果和安全性起了举足轻重的作用。是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素[8-11]。一般认为操作者每年做ERCP