入院后应行检查:
常规检查:
血常规,尿常规,便常规+潜血,肝肾脂全,24h尿 K、Na、Cl(最好在血钾低时同一天留),血型,Rh因子,PT+A,乙肝五项,丙肝抗体,HIV-Ab 贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发
心电图 胸片正侧位 肝胆胰脾B超
测血压+心率(卧立位)tid,分记日夜尿量
内分泌检查:
血气(血K低时) 3hOGTT(血Glu、K、Na×5、血胰岛素×5、尿K、Na、Cr×5),24hUFC,24h尿CA
卧立位醛固酮试验:试验前一天,留取24h尿K、Na、Cl,次日行卧立位醛固酮试验(试验日病人空腹过夜,4AM开始保持卧位,8AM卧位取血测血K、Na、Cl,Ald、PRA及AII;然后肌注速尿40mg或0.7mg/kg( 速尿总量<40mg ), 站立2小时,10AM立位取血测Ald 、PRA、AII
)最后计算立位ALD/PRA比值。
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试验前避免服用利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、安体舒通等药,若用上述药物,应停药1-2周再做卧立位醛固酮试验,视病情决定是否应用心痛定;有低血钾患者试验前补钾至血钾正常或接近正常。
开搏通试验:试验前一天,留取24h尿K、Na、Cl,次日行开搏通试验(试验日病人空腹过夜,4AM开始保持卧位,8Am测血压,卧位取血测血K、Na、Cl,ALD、PRA、ATII,口服开搏通25mg, 静卧2小时后10AM再测血压及服药后ALD、PRA 及ATII.
),
必要时:甲功2、性激素、血F、ACTH
肾上腺:双肾上腺CT(平扫+增强+冠状、矢状重建)
高血压并发症检查:
眼底、UCG、24h尿蛋白定量
颈动脉、双肾动脉、下肢动脉BUS
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