肾脏囊性疾病，是以肾脏出现“囊性病变”为特征的一大类疾病。依病因分类，肾囊性病多数属先天性，少数是后天性的以及未定性的。肾囊性病分类如表1。贵州医科大学附属医院泌尿外科马洪贵

表1：肾囊性病分类

病  名

发病率

先

天

性

常染色体显性遗传多囊肾病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）

1/400~1000

多囊性肾发育不良（Multicystic dysplastic kidney, MCDK）

1/1000~4000

髓质海绵肾 (Medullary sponge kidney, MSK)

1/5000

青少年肾单位萎缩（Juvenile nephronophthisis, JNPHP）

1/5000

常染色体隐性遗传多囊肾病（Autosomal recessive polycystic kidney disease, ARPKD）

1/6000~55 000

髓质囊性肾病（Medullary cystic kidney disease, MCKD）

1/100 000

肾小球囊性肾病（Glomerulocystic kidney disease, GCKD）

罕见

后

天

性

获得性囊性肾病 (Acquired cystic renal disease, ACRD)

>1/10（尿毒症人群）

多房性肾囊肿(muhilocular cyst of kidney, MCK)

缺统计

未

定

性

单纯性肾囊肿 (Simple renal cysts, SRC)

>5/100

肾盂旁囊肿 (Parapelvic cysts, PPC)

1~3/100

肾盂源囊肿 (Pyelogenic cyst, PGC)

缺统计

一、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿（Simple renal cysts，SRC）是最常见的肾脏囊性疾病。随年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发，也可双侧多发。通常无症状，偶有压迫症状。

【诊断】

（一）临床表现

通常无症状，多因健康查体或其它疾病作影像学检查时偶然发现。罕有大到可触及的囊肿。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。部分患者可能出现血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿；40%可能镜下血尿；12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。

囊肿会随病程延长而增大。速度不定，一般比较缓慢；若增大迅速，要注意出血或癌变可能。

（二）辅助检查

单纯性囊肿首选B超检查。如超声检查结果可疑或模棱两可，CT扫描是必要的。CT扫描，良性囊肿的标准包括：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一，通常密度< 20HU，高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；③囊肿无增强。

【治疗】

单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状或心理压力者；②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；③有继发出血或怀疑癌变者。

治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等。

无水酒精穿刺硬化术，对小于8cm的囊肿，有效率接近80%，应推荐为首选。随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，有望成为大于8cm的囊肿治疗的金标准。开放手术，如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶，而仅仅是以消除囊肿为目的，不应推荐。