2015-01-17皮肤科医生贵州医科大学附属医院皮肤科刘志

黄褐斑的定义

黄褐斑，好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现妊娠斑。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，是一种常见的色素沉着性疾病。

黄褐斑的治疗

黄褐斑的治疗非常困难，至今为止还没有一种特效的根治手段。常用的治疗方法有：

全身药物治疗

1  氨甲环酸：氨甲环酸治疗黄褐斑的效果非常确切，但其治疗机理仍然不明。可与维生素C、谷胱甘肽联合应用。

2  植物提取物：如积雪草甙、绿茶提取物、沙冷杉萃取物、甘草甙、川穹嗪等，都有抑制黑色素形成的作用。

3 中医中药：肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸；气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸。血瘀用桃红四物汤及通窍活血汤加减。

局部药物治疗

1 外用药物   是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。但使用浓度难以掌握，容易产生用药后的继发性色素沉着，尤其是黄种人容易发生这种并发症。局部药物容易产生皮炎、皮肤萎缩、色斑加重等不良后果。

2 面膜疗法   面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。

3 激光治疗  激光治疗黄褐斑的效果并不确切，报道的结果各异。一般多选用Q开关激光、点阵激光、光子嫩肤仪对色斑进行治疗。对于一些比较浅层的黄褐斑，可能会有一定的效果，而对于深层次的黄褐斑，难以达到良好的效果。

预防措

下面介绍几种常用的防治方法：

1 避免日晒  由于已经证实紫外线照射会导致黑色素增加，所以避免日晒可以避免黄褐斑的加重、保证黄褐斑的治疗效果。在户外活动时必须使用遮阳工具或防晒霜。

2 减少刺激  尽量减少对面部皮肤的刺激，尤其是对色斑部位的大力揉搓，洗脸时必须轻柔，减少对面部的按摩护理。许多黄褐斑患者往往对病变区域进行反复的化妆和卸妆，对黄褐斑是一种的刺激，造成黄褐斑的进一步恶化。

3 停用避孕药  某些人在停用避孕药后黄褐斑会减轻。

4 减少化妆品  尽量减少化妆品的使用，尤其需要避免使用有香味和有刺激性的化妆品。

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