祝湛予治疗“消渴”特效验方(转载)

发表者：赵东奇 289人已访问 青海大学附属医院内分泌科马明福

     祝谌予，1914年出生，是北京城望族，也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子。他18岁时母亲病 故，立志学医悬壶济世，投身于名医施今墨名下，深得施今墨的真传。1939年，施今墨送祝谌予去日本系统学习了四年的西医课程，使祝谌予在中西医结合方面 颇有建树。祝谌予在世时任北京协和医院主任医师和中医科主任，中国中医药学会理事、中国中西医结合研究会副理事长、北京市政协副主席、北京市委主任委员等 职。享受国务院颁发的“政府特殊津贴”。他擅长治疗内科病和妇科病，对糖尿病有独到的见解，用观察糖尿病人舌下的静脉瘀血和活血化瘀药物治疗糖尿病，临床 疗效良好。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

    糖尿病是世界性的医学难题，成为威胁人类健康的三大疾病之一。有人称糖尿病为“不死的癌症”。目前，西药降糖药物是治疗糖尿病的主流。但是，随着病程的延长，许多经西药治疗的患者会出现血糖控制越来越差的问题。因此，很多人尝试用中医药治疗糖尿病或控制血糖。

    西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老 将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多 饮、多食、多尿和体重减少”，还有疲倦乏力、虚弱，易感风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂，有益气养阴活血的 作用。

    祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点，将其进一步发挥和发展为降糖对药方，即中药两两配伍，成对使用，他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，采用活血化瘀法，可使胰岛素用量逐渐减少，以至停用。

  祝老的糖尿病对药方――黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化淤标本兼治，已被用作治疗糖尿病的首选基本药物。

  祝谌予治疗糖尿病特效验方：

生黄芪30克、生地30克 、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂，水煎服，分早晚二次服用。(请遵医嘱加减) 

加减： 

1、尿糖不降者加花粉30克，也可加乌梅10克；尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g。

2、血糖不降者加人参或党参10克，知母10克，生石膏30克～60克、炙甘草3g、粳米9g。

3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克～15克、熟地30克。

4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。

5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15克-、知母10g、黄柏10g。

6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参15～20克。

7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。

8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。

9、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。

10、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。

11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克～30克、狗脊15克～30克。

12、糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗或暗淡，或有瘀点，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象，及长期 使用胰岛素治疗合并有血管病变，如冠心病、脉管炎，可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品，疗效满意。

13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g。

14、表现为津少口干，口渴多饮，舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。

15、糖尿病表现为下消（肾消），症见多尿，小便混浊，如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加：知母10g、黄柏10g、肉桂1~1.5g。

16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎，表现为阴阳失调，功能紊乱，肾督亏虚之症，加地黄10~60g、仙灵脾10~30g.

  祝老通过多年临床观察，并结合施今墨经验，将糖尿病分为以下四型：

1、气阴两虚型：治以益气养阴法，用生脉散、增液汤合玉锁丹再加两个对药组成降糖基础方（党参、麦冬、五味子、生地、茯苓、五倍子、生龙牡，苍术、玄参、黄芪、山药）。如尿糖不降，重用天花粉、生地或乌梅;血糖不降加人参白虎汤，饥饿明显加玉竹、生熟地;尿中出现酮体加黄芩、黄连，并随证加减。

2、燥热入血型：治以泄热凉血，用温清饮（黄连、黄芩、黄柏、栀子、当归、生地、川芎、赤芍，再加两个对药）。

3、气虚血瘀型：治以益气化瘀法，用补阳还五汤加两个对药。若偏于气滞血瘀者，治以理气逐瘀法，用血府逐瘀汤。长期使用胰岛素而有瘀血征象者，用降糖活血方（木香、当归、赤芍、川芎、益母草、丹参、葛根）加两个对药，对减量以至停用胰岛素、降低血糖和尿糖都有作用。

4、阴阳俱虚型：治以平调阴阳法，用八味地黄汤加两个对药，并随证用药。

祝氏强调两个对药，一气一阴，一脾一胃（苍术──玄参，黄芪──山药），对降低血糖和尿糖确有卓效。

 糖尿病中医病案一则―祝湛予医案

　　戴某，女，48岁，临床表现：患有糖尿病，经控制饮食改口服西药降糖药治疗，但血糖、尿糖一直未能满意控制，常有酮体出现，病情反复，延治于中医，治疗前空腹血糖11.98mmol/L，空腹尿糖(±)，餐后尿糖(++++)，每日主食300g，服降糖灵每日75mg。主症：“三多”症状，体倦无力，眠差，腰酸疼，舌黯淡，舌下静脉怒张，脉弦细。

　　病因病机分析：阴精亏损，肺脾肾三脏元气不足，上则津液不能承运，中则水谷精华无以纳化敷布，下则肾关失固，故有口渴多饮，能食易饥饿，尿频量多等症。肾虚无以益其府故腰膝酸软，体倦乏力，眠差，为脾虚气弱之证。舌黯淡，舌下静脉怒张，脉弦细为气阴两虚兼有瘀血之证。

　　中医辨证：气阴两伤，兼有血瘀。

　　治则：益气养阴，活血化瘀，生脉散、增液汤、玉锁丹三方合用加减：生黄芪、山药、苍术各15g，玄参25g，生熟地各15g，党参、麦冬、五味子、补骨脂、玉竹各10g，生牡蛎30g，五倍子6g，茯苓、葛根、丹参各15g。水煎服，每日1剂。另用生黄芪、绿豆煎汤代茶饮。

　　随症加减治疗3个月，服药90剂。于服药第七剂后餐后血糖()，即停用西药。28剂后查空腹血糖7.6mmol/L，诸症逐渐好转，90剂后，“三多”症状基本消失，先后复查5次空腹血糖(-)或(±)，餐后两小时尿糖(-)或微量。复查空腹血糖7.56mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L,改用丸药巩固治疗。

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