原创 2016-01-26 王糖糖 医脉通内分泌科



精彩导读

根据《甲状腺》杂志上的一项研究，对于甲状腺结节患者的初步检查，粗针穿刺活检可能是一个很合适的诊断工具并且可以减少手术的必要。（Thyroid 2016 Jan 11）





研究人员表示，此外，粗针穿刺活检显示出了良好的恶性肿瘤高诊断准确率、较低的并发症发生率、减少了不必要的手术等优势。



韩国蔚山大学医学院的Jung Hwan Baek博士对632名患者（平均年龄，50.8岁，136名男性）数据进行了分析，这些患者都曾于2008年10月-2011年12月在蔚山大学医学院接受过粗针穿刺活检。研究人员旨在确定粗针穿刺活检作为初步发现甲状腺结节一线诊断工具的作用。



分别由于以下原因对患者采取了粗针穿刺活检：超声表现可疑特点（n = 145）、严重钙化（n = 118）、血管结节（n = 88）、囊性结节为主（n = 3）和医生的习惯偏好（n = 278）。



634份活检中有8份（1.3%）显示Bethesda分级为1。73%的活检获得最终诊断，26.7%的活检在甲状腺结节初步诊断后没有得到充分随访。211份恶性结节中在诊断后接受手术的比例为19%，7.1%的活检显示出特殊的病理学结果。共有254个良性结节；9.8%在手术后确诊，20.1%至少两次通过细针穿刺活检和/或粗针穿刺活检显示为良性结果，70.1%在结节表现稳定1年后的粗针穿刺活检中显示良性结果。



94.2%的案例的最终结果通过粗针穿刺活检确定，5.9%的结果不确定。30%的诊断结果为恶性结果。粗针穿刺活检诊断恶性结节有97.6%的诊断准确性、90%的敏感性、100%的特异性、100%的阳性预测值和92.3%的阴性预测值。不必要手术率为0.5%。



研究人员写道：“该研究表明，通过粗针穿刺活检使Bethesda分级1的诊断率、不确定结果率下降并且使最初发现甲状腺结节的诊断准确度增加。粗针穿刺活检的阳性预测值为100%，因此可以减少不必要的手术。不存在与不确定结果相关的独立危险因素。这些发现表明，粗针穿刺活检对于甲状腺结节的初检患者是一项优异的诊断工具。”