胸部正中切口完全劈开胸骨，显露心脏和大血管良好，多年来一直作为心血管手术的常规入路，但由于劈开胸骨手术创伤较大、术后胸骨畸形等并发症较多，而且正中皮肤疤痕明显，影响美观，对患者心理产生不利影响。随着人民生活水平的提高，不仅对手术的安全性而且对手术的创伤及保持美观提出了更高的要求。经小切口可以完成房、室缺修补，三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣置换、主动脉瓣置换及法乐氏四联症根治术。青海省心血管病专科医院心外科庞云峰

    我们采用右胸小切口，由于不劈开胸骨、不切肋骨、避开女性乳房，不仅术中创伤小、恢复快而且切口疤痕隐蔽，另外术中紧靠肋骨上缘进胸避免损伤肋间动脉，基本无明显出血，术后胸液较正中切口明显减少，拔引流管时间早，可减少胸腔内感染的机会，术后2～3d可下床活动，住院时间明显缩短。对于一些简单的心脏手术，如继发孔房间隔缺损、室间隔缺损，采用此切口较易完成，而对于右室流出道狭窄的疏通及干下型室间隔缺损的修补则对术者的要求较高。我们采用心脏下面垫一块冰盐水纱布，将心脏垫起来，稍加牵拉就可以暴露右室流出道，亦可完成，但难度较大。

    右侧小切口以第四肋间进胸为宜，能充分显露上下腔静脉、升主动脉、右心房、右心室，对传统上经右心房、房间隔及左心房切口入路的心脏手术均可经此切口完成，但对于合并动脉导管未闭、复杂心脏畸形、年龄较大或肥胖患者则不宜用此切口。