2014-11-04 宁夏血管外科宁夏医科大学总医院血管外科胡志鹏

警惕静脉血栓具有高发病率、高漏诊率、高死亡率三大特点。对于静脉血栓，预防远远重于治疗，肺栓塞死亡者有2/3的死亡在1至2小时内发生！

     深静脉血栓和肺栓塞的治疗费用高昂！
     首次发病之后一年内10%以上患者再次复发！
     许多深静脉血栓患者继而出现身体衰弱，如下肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡！
     VTE（静脉血栓），特别是DVT(深静脉血栓)和PE（肺栓塞），在临床病、手术病人中相当普遍，肺栓塞已成为仅次于肿瘤和冠心病之后的第三位疾病死亡原因，约2/3的病人漏诊，1/3的病人尚未诊断和治疗即死亡！
     深静脉血栓和肺栓塞的关系非常密切，深静脉血栓的患者有50%并发肺栓塞，而肺栓塞的栓子中80%，甚至90%来源于深静脉血栓，尤其是下肢血栓！深静脉血栓脱落后进入肺血管中，就形成肺栓塞。

      下肢深静脉血栓形成的原因
     1. 血流缓慢
     2. 静脉壁损伤
     3. 血液的高凝状态
     这3种因素与手术的关系最为密切，约80%的深静脉血栓是“沉默”的、发病前期常常无症状；70%以上的肺栓塞是死亡后发现的，故静脉血栓疾病常被称为人类的“无声杀手”。如果认识不足和缺乏必要的防治措施，容易导致严重后果。      下肢深静脉血栓形成的危害
     深静脉血栓的形成是血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血栓形成大都发生于制动状态(尤其是大手术后)，下肢静脉血栓形成后，小块血栓一般会自行溶解，大块的血栓如果不及时发现治疗，脱落后沿静脉回流到心脏，然后阻塞到肺动脉，大面积肺动脉栓塞严重威胁生命，所以预防下肢深静脉血栓形成至关重要。
     下肢深静脉血栓的预防
     1. 做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上，从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的。
     2. 穿弹力袜或用弹力绷带包扎，预防效果会更好。
     3. 术后病情允许的鼓励早期下床活动。能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，特别是用力活动膝关节和踝关节，可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用，能加速下肢静脉血的流动速度，可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。
     4.  药物预防：
     1) 西药：长期卧床的病人可以口服抗血小板的药物来预防，如阿斯匹林、潘生丁等。
     2) 中成药：如复方丹参以活血祛瘀。
     5. 理疗：抗血栓压力系统治疗仪。
     1) 加快静脉血液流速，促进静脉血液回流。
     2) 增加纤溶系统的活性，预防深静脉血栓的形成，减少了临床中深静脉血栓(DVT)的发生。
     3) 促进四肢血液循环，加强下肢股动脉和皮肤的血流灌注，消除水肿，解除肿胀、缓解疼痛，麻痹不适肢体的恢复，使间歇性跛行、静歇痛、末梢神经炎症得到缓解。