- 不放T型管的腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石(图示）
- 发布于 2011-08-29 23:20 来源：田明国医生
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胆总管结石是指位于胆总管内的结石，通常包括所有肝外胆管的结石。胆总管结石不同于胆囊结石，无论有无症状都需要设法将结石去除。其中最有效的方法是手术将胆总管切开取石。由于胆总管结石多同时伴有胆囊结石，手术时还可同时切除胆囊。胆总管结石传统的手术方法是在胆总管切开取石后经胆总管切口放入一根T型引流管，该管与体外相通，手术后胆汁经引流管流出体外。患者出院后还需要继续带着引流管，直到术后3周以上方能拔除。带管期间有意外脱管的危险，拔管时还可引起严重的胆汁性腹膜炎。
随着微创技术的发展，近年来，在腹腔镜下同时完成胆囊切除和胆总管切开取石的技术已经发展成熟。宁夏自治区人民医院肝胆外科对该技术进一步改进，在胆总管切开取石后，将胆总管内放置内支架引流，同时将胆总管切口一期缝合关闭。用该法治疗的120例患者均顺利康复出院，患者在手术后如同经历了一次较为简单的腹腔镜胆囊切除手术。手术放入的内支架在术后2周可随粪便自动排出。该技术在国内相关技术领域为首创，在国际上达领先水平。上图为支架引流后胆管切口一期缝合，下图为T型管自胆管切口引流。宁夏回族自治区人民医院肝胆外科田明国
