下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人。如老师、售货员、理发师、工人、农民及中老年人都容易得这种病。得了这种病,患者自觉下肢沉重、发胀、麻木、隐痛、容易疲劳,脚背和内外踝部常有肿胀,下肢静脉显得很粗而突出,如蚯蚓状。宁夏回族自治区人民医院中医科尚斌
【临床表现】
单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现,一般并不严重,主要表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,如病程继续进展,要到后期,尤其是当交通静脉瓣膜破坏后,可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。
【西医治疗】单纯性下肢静脉曲张的治疗,可分三类:
1. 非手术疗法
主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,弹力袜的压力应远侧高而近侧低,以便血回流;此外,还应适当卧床休息、抬高患肢,避免站立过久等。
2. 硬化剂注射和压迫疗法
适用于单纯型病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液(2%酚溶于25%~30%甘油液中)等。
3. 手术疗法基本上分三种:①高位结扎大隐或小隐静脉;②剥脱曲张的大隐或小隐静脉;③结扎功能不全的交通静脉。对脱不尽而残留的曲张静脉,可辅用硬化剂注射和压迫疗法。
【中医特色疗法】
我们采用双下肢穴位放血疗法取得很好的疗效,主要在双下肢找到瘀血点,使用12号一次性针头轻轻点刺出血,两周放一次,六次一个疗程。机理是通过放血解除下肢静脉的高压状态,使下肢静脉回流逐步通畅,从而使迂曲静脉恢复正常。此法操作方便,具有痛苦小、花钱少、消肿快等特点。
【典型病例】
潘某某 女 60岁 双下肢静脉曲张20余年,近几年逐步加重伴午后、劳累后下肢水肿,休息和晨起后水肿减轻,中西药治疗无效。2009年9月至今做8次放血治疗,现双静脉基本看不出迂曲,劳累后亦无下肢水肿发生。
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