发热:因先天性心脏病手术多在开胸、体外循环下进行操作,部分患儿在出院后仍会如出现发热,如患儿进食良好、吃奶有力,无呼吸困难,无其他不适,可继续密切观察,体温在38.5度以下时可选择物理降温,若反复高热(>38.5度),伴呼吸困难、烦躁、喂养差等情况,到医院就诊。
切口:多数孩子在术后7-10天可拆线,二次手术、清创缝合术后拆线时间常延长至10天-14天,具体仍需视手术类型及愈合速度而定。出院时覆盖的纱布一般两天内可摘除,切口拆线后需保持干燥。应注意不要让孩子随意牵拉、抓挠、磨蹭切口,若出现出血、红肿、渗液等,及时门诊就诊。术后伤口的干痂待其自然脱落,勿自行剥离。正中切口患儿可使用鸡胸治疗仪,侧切口患儿需主动进行肩背部活动。结痂脱落后可以洗澡,避免用力揉搓。
容量控制:大部分先心病术后都需要控制入量,出院时询问您的主管医生,小儿的入量是根据体重计算的,也因疾病而异,对于简单先心病行根治手术,心功能良好者,可放宽要求,缩短控制入量的时限,多数在1个月之后逐步过度到正常饮食,复杂先心,心功能差则要严格一点。出量则要与入量基本平衡,可以稍差一些,但不能太多,如果尿量太少,则需要加服1次利尿剂。
术后复查:所有术后患儿均需认真复查,复查的项目包括心电图,胸片,心脏彩超等。不同疾病复查的时间点及间隔不同。一些简单先心病行根治手术,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,可于术后3月复查,若复查效果满意,可于术后一年复查,以后逐渐延长复查间隔,复杂先心病手术则至少每年复查一次。部分行姑息手术的患儿,如分流术、环缩术、GLENN手术等,建议术后1月复查,术后3月、6月复查,根据复查结果明确再次手术时机、是否需调整药物治疗等。
预防接种:一些行根治手术的常见先心病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,若术后3个月复查满意,恢复良好,可接受预防接种,一些复杂手术、姑息手术术后预防接种时间,建议与主管医师沟通后决定。
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