目前随着手术技术的提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术。但不同年龄体重的孩子手术风险还是有很大区别的。关于先天性心脏病手术时机问题,一般考虑两方面因素:一方面是疾病,手术越晚,病情进展越重,手术效果越差;另一方面是病人的问题,手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全。所以最佳时机的就是这两者综合平衡的结果。总起来说,轻症的孩子,可以等到1岁左右手术比较安全,而病情越重,越应早做,以免失去手术机会或出现严重并发症。
对于一般常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等疾病来说,可以在1岁左右手术。常见的法乐氏四联症一般认为在4月龄至1岁间比较合适,但还要看孩子是否频繁缺氧发作,如缺氧发作频繁则须早作,如很少发作可待稍大后再作。
对于以下几种疾病一经发现应尽早手术:
1、容易引起肺炎心衰的先心病如巨大室间隔缺损、粗大动脉导管未闭、完全性肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主肺间隔缺损。
2、引起缺氧发作的先心病如重症法乐氏四联症、重症肺动脉瓣狭窄。
3、引起低灌注缺氧酸中毒的先心病如左心发育不良综合症、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。
4、动脉导管依赖的先心病如室间隔完整的肺动脉闭锁、室间隔完整的大动脉转位等。
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