随着夏日来临，日晒引起的皮肤反应日见增多，多数都被诊断为“日光性皮炎”。其实，日光引起的皮肤病有多种，临床上很容易混淆，需要非常强的临床经验才能够诊断。

　　一、分类及表现

　　1、日晒伤

　　即日光性皮炎属于急性日光损伤性皮肤病之一。日光性皮炎的英文为solardermatitis，与sunburn同义，中文应该翻译为“日晒伤”。本病多见于春、夏季，患者有强日光照射史，比如到海边度假、或者使用日光床增加肤色等。呈急性过程，暴露区皮肤于日晒后4～6小时出现边界清楚的红斑、水肿。严重者出现水疱、大疱。有烧灼感及刺痛，也可瘙痒。皮损12～24小时达高峰，继而出现细小脱屑，出现色素沉着。可以持续数天。

　　2、光毒性皮炎

　　本病与日光性皮炎表现类似，但日光性皮炎系日晒过度引起，而光毒性皮炎除了日晒外，还需要内用光毒性物质或者外用光毒性药物，然后再日晒或者紫外线照射。皮损在照光后数分钟至数小时后发生，急性过程。临床表现为光暴露部位严重日晒伤样反应。皮肤接触光毒性物质起者皮损仅限于接触部位。皮损消退后遗留长久（可达几个月）的色素沉着。

　　常见光毒性食物包括泥鳅、泥螺、某些植物及药物如双氢克尿噻。植物中的补骨脂素（psoralen），5－甲氧补骨脂素（5-methoxypsoralen，bergapten），8-甲氧补骨脂素(8-methoxypsoralen)，当归素(angelicin)等，都是呋喃香豆素类，是重要的光毒性物质。富含此类物质的植物有荷兰芹、芹菜及柑橘等。伞型科(ｕmbelliferae)植物如茴香、胡萝卜、防风草，芸香科（ｒutaceae）植物如无花果、甜枸橼、柠檬、芸香等等也富含补骨脂素。常见引起本病的食物有野菜（如灰菜）、香椿、某些中药如新鲜前胡，薄荷，新鲜木耳等等。

　　外用补骨脂素治疗白癜风经常引起光毒性皮炎，此外胡萝卜、无花果、甜枸橼、柠檬等等的汁液涂在皮肤上后日晒也可以引起光毒性皮炎。

　　除了典型表现外，服用四环素、补骨脂、氯霉素、巯基嘌呤等可以引起光线性甲松离，表现为远端1/3甲板轻压疼及分离，多在用药2周后发生。

　　本病在停用光毒物后逐渐减退，可以完全恢复。

　　3、光变应性皮炎

　　系由于内用或者皮肤接触光变应原再经日光照射所引起的湿疹样皮炎。多在暴露光变应原及紫外线照射24小时后发生，急性过程。光暴露区皮肤出现湿疹样皮损，初发边界清楚，反复发生可扩展至非暴露部位，外部接触引起者仅限于接触部位。与光毒性皮炎不同，本病不遗留色素沉着。

　　某些药物，如奎宁、氯喹等可以引起扁平苔藓样反应，多见于日光充足的地区，与扁平苔藓不同，本病无口腔粘膜损害。

　　光变应性皮炎在停止接触光变应原后可逐渐消退，也可变为持续性皮炎。

　　4、陪拉格

　　本病也表现为光暴露区皮肤或者机体摩擦、受热部位的红斑、脱屑及色素沉着，慢性过程，可以持续数月或者数年。常伴腹泻或者痴呆。

　　本病系维生素烟酸缺乏引起，节食者动物脂肪摄入过少、主要食用玉米或者服用异烟肼、6-巯基嘌呤、5-氟尿嘧啶等药物容易引起本病。补充烟酸可以迅速缓解症状。

　　5、多形性日光疹

　　本病多见于30岁以下女性，10％～50％有家族史或者无明显家族史。症状好发于春季及夏初，而盛夏及秋季皮疹可以逐渐缓解，即硬化现象，来年仍会复发。皮损在日晒后发病，皮损呈急性间歇性发作，持续日光暴露后30分钟至数小时发生皮损，避免进一步暴露，皮损多于7天内消退，不遗留瘢痕。

　　皮损形态多样，常见丘疹、丘疱疹型，另外可见斑块型、湿疹样型、虫咬型和多形红斑型，每一患者常以一种类型为主，特征性改变为皮疹呈小片状分布，疹间皮肤完全正常。皮损分布于日光暴露部位，以冬季被衣物遮盖部位更常见（如颈前V区、前臂伸侧），常倾向于出现在同一部位，病程长短不一，数月至数年。

　　6、光化性痒疹

　　本病青春期前发病，女性多见，15％～50％有家族史，10％有异位性体质。皮损常年存在，夏季加重，冬季减轻。多数患者成年后缓解。皮疹以丘疹、结节为主，瘙痒剧烈，抓痕明显，常见丘疹、结节，表面表皮剥脱，也可表现为湿疹样、苔藓化。分布于日光暴露部位，以两颊、鼻背、耳廓、下唇及上下肢多见，未暴露部位亦常有累及（臀部常见），但皮损较轻。

　　7、痘疮样水疱病

　　本病儿童期发病（多2～3岁开始），男性多见，至青春期可以自然缓解。夏季日光照射后诱发，冬季减轻或完全消退。皮损发生于日光暴露后数小时，持续数周。暴露处皮肤先出现红斑、肿胀伴烧灼感、痒感，24小时内出现丘疹，迅即发展为脐凹性水疱，数日后结痂并遗留痘疮样瘢痕，皮疹反复成批出现，对称分布于日光暴露部位，如面部、手背等部位。

　　8、日光性荨麻疹

　　本病发病年龄多见10～50岁，急性过程。日光照射后5～10分钟出现皮疹，避免日光后1～2小时消退。皮损表现为红斑、风团，分布于日光暴露部位，反复暴露部位可有耐受性的增加，严重患者可伴有头痛、恶心、支气管痉挛、苍白和晕厥。

　　9、慢性光化性皮炎

　　曾经称为慢性光反应及光线性类网织细胞增生症。多见老年男性，表现为持久性皮炎或湿疹样皮损，一般在避免日晒后仍持续3个月以上，可伴有浸润性丘疹和斑块（特征性），主要累及曝光区或可扩展到覆盖区，偶呈红皮病样表现。

　　二、治疗及预防

　　治疗关键是避光、避免继续使用光毒性物质及光变应原。皮损可以外用糖皮质激素。急性严重的皮损也可以短期系统应用糖皮质激素。

　　预防的关键也是避光。推荐物理遮光，也可以使用防晒霜。