马凡综合征是一种系统性结缔组织疾病,主要累及心血管系统(主动脉瘤、主动脉夹层、瓣膜病变等)、眼睛(晶状体异位、视网膜剥脱、早发近视等)和骨骼(瘦高、四肢过长、关节活动过度、胸廓畸形、脊柱侧凸等),也有累及肺、硬脊膜、皮肤等其它器官或系统的报道,不同患者可能有不同的表现。其中,主动脉瘤、主动脉夹层等心血管系统病变是影响患者寿命最主要的原因。
马凡综合征作为一种遗传性疾病,其临床表现受多种因素影响,机制复杂。但简言之,该病为常染色体显性遗传,怀孕前若不进行医学处理,理论上通过自然生育遗传给下一代的比例为50%,没有性别差异。此外,约有四分之一左右的马凡综合征患者是由新发的基因突变所致,这是父母不患病但子女患病的原因。而当子女患病后,继续遗传给其下一代的比例也为50%,若不加医学处理,可能逐渐形成马凡综合征家族。
近十余年来,医学技术发展迅速,在经验丰富的医院,影响马凡综合征患者寿命最重要的原因――主动脉瘤、主动脉夹层等疾病,已经可以获得非常高的手术成功率。因此,经过积极有效的治疗,马凡综合征患者的寿命可以接近于正常人。
建议对有家族病史的全体家族成员进行分子诊断(致病基因检测),一旦发现明确的基因突变位点,可以通过医学手段,避免该致病位点的遗传。
【基因检测的意义】
提早诊断,延长寿命:抽取少量静脉血液检测基因,可对患者进行分子水平的确诊,指导后续治疗。针对有家族史但未表现出症状的亲属进行筛查,在发病前获得诊断,避免发现过晚、疗效不佳。若基因检查证实携带致病性基因突变位点,就要避免剧烈运动,定期体检(如心脏和主动脉的超声检查),达到手术指征者及时手术,避免心血管突发事件的发生。
优生优育,避免遗传:马凡综合征患者的后代有1/2的风险遗传此病。对明确诊断携带有致病性基因突变位点的患者,在怀孕生育时可采用现代医学技术手段,避免该基因突变位点的遗传。
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