盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,pop）是中老年女性常见疾病，严重影响患者的生活质量。
　　一、ＰＯＰ的危险因素ＰＯＰ的危险因素有遗传倾向性、产次（阴道分娩）、绝经、高龄、前次盆腔手术史，结缔组织发育异常及腹压增加的因素（例如肥胖、慢性便秘）等。北京积水潭医院妇产科梁向华二、ＰＯＰ术前评估１．症状评估（１）脱垂特异症状：患者可看到或感觉到阴道口有组织脱出，脱垂的程度可以随活动量、体位及负重等而变化。
　　（２）非特异症状：盆腔压迫感、背痛等。能否通过手术治疗缓解症状尚不确定，可以使用子宫托鉴别。
　　（３）泌尿系统相关症状：阴道前壁脱垂及子宫脱垂可有排尿困难及不能完全排空膀胱的症状。尿潴留患者脱垂还纳后，有可能膀胱完全排空。但尿急、尿频或急迫性尿失禁症状与脱垂的程度无关。脱垂患者可同时合并压力性尿失禁（ＳＵＩ），随着脱垂程度的加重，尿失禁可逐渐减轻甚至完全消失。
　　（４）肠道症状：阴道后壁脱垂患者可出现排便困难。
　　２．体格检查（１）妇科检查：外阴阴道有无萎缩表现，并测量阴裂大小。
　　（２）盆腔器官脱垂情况：采用标准的双叶窥器检查，并进行测量，详见ＰＯＰ－Ｑ（pelvicorganprolapse,pop quantita-tion）评分。
　　（３）评价阴道侧壁支持情况。
　　（４）评价盆底肌收缩力：手指触诊位于阴道口内５ｃｍ处５点及７点，让患者收缩肛提肌和阴道，另一只手放置患者腹部，并告知患者避免收缩腹肌。见表１。
　　分级标准：

      ０：无盆底肌肉收缩。

       1：盆底肌肉不稳定的收缩。

      ２：盆底肌肉收缩较弱。

      ３：盆底肌收缩中度伴轻度提升。

      ４：盆底肌较强收缩伴提升，张力可持续。

      ５：盆底肌强挤压力伴提升，并紧握检查者手指。

       （５）会阴体的移动度：用一手指放在阴道或直肠内，向检查者方向轻拉会阴体，如果移动＞１ｃｍ，提示移动度过大，同时评估会阴体的厚度。
　　（６）肛门和直肠检查：评估会阴体的完整性及肛门括约肌的张力。
　　（７）尿失禁的诱发试验：脱垂复位后，让患者屏气用力或咳嗽，以确定是否有尿失禁。
　　3、脱垂程度的评估采用盆腔器官脱垂定量分期ＰＯＰ－Ｑ分期系统。
　　（１）体位：多采用膀胱截石位，双足放在脚蹬上，向下屏气用力，在脱垂最大程度下进行测量。
　　Ｂａ前壁Ｂｐ后壁无脱垂时，Ｂ点和Ａ点均为－３ｃｍＣ宫颈或子宫切除后阴道顶端部分的最远端Ｄ后穹隆（未切除子宫患者）ｇｈ尿道外口中点到后壁中线处女膜缘之间的距离（ｃｍ）ｐｂ后壁中线处女膜缘至肛门中点的距离（ｃｍ）ＴＶＬ在脱垂充分复位，避免增加压力或拉长情况下测量的阴道最大深度（ｃｍ）（２）ＰＯＰ－Ｑ参考点：通过对盆腔器官脱垂患者进行６个测量点（Ａａ，Ｂａ，Ｃ，Ｄ，Ｂｐ和Ａｐ）及生殖裂孔、会阴体阴道总长度３条经线的测量，确定脱垂的程度。
　　（４）测量方法：单叶窥器牵拉阴道后壁，将尺子或一个定标的无菌长棒棉签放在离尿道口３ｃｍ处，当向后壁牵拉窥器时，请患者做Ｖａｌｓａｌｖａ动作或向下屏气用力，测量Ａ点的下降程度，同时测量Ｂａ点。单叶窥器牵拉阴道前壁，同法测量Ａｐ，Ｂｐ，同时测量阴道长度及Ｃ和／或Ｄ点。最后测量生殖裂孔和会阴体长度。