营养是生物生长、生存的基础,是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物。外科营养支持的目的就是为了降低应激,避免瘦肉体组织的丢失,减轻禁食饥饿所造成的分解代谢,支持合成代谢,维护正常脏器功能,从而促进伤口的愈合和疾病的恢复。
目前实施营养治疗应该掌握全面营养的概念,肠外营养(PN)与肠内营养(EN)两种途径互补,相辅相成,当PN和EN均可选择时,优先选择EN,EN不能满足要求时用PN补充;短期提高营养时可用PN,长期营养支持时要想方设法应用EN;热量供给提倡“低热量供给”,采用混合能源和全合一持续输入的方式,广泛使用三升袋,保证营养治疗的效果。
车祸导致肠瘘胆瘘的治疗:手术+术后营养支持(PN+EN)
造影及引流提示胆瘘肠瘘
术后腹腔各种引流管
术后肠外加肠内营养支持
病人痊愈出院
钢筋贯穿伤
钢筋自会阴部进入,自后背部突出
X光所见钢筋在体内走行方向
手术取出钢筋,病人获救
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