1.发生率

　　(1)一般认为，颅脑损伤后临床上观察到的癫痫总体发生率为5％～15％。另有统计显示，普通人群癫痫发生率为0.5％～2％，外伤后癫痫发生率为2％～2.5％，穿通性颅脑外伤者发生率高达50％。开放性和闭合性颅脑创伤后发生率分别为20％～50％和0.5％～5％，火器性和非火器性开放伤分别为42.1％和16.4％。

　　(2)早期癫痫占5％，1/3发生在伤后1小时内，1/3发生在伤后2～24小时，1/3发生在伤后2～7天，主要与颅内出血、凹陷骨折和异物刺激有关。早期癫痫以儿童多见，但儿童晚期癫痫发生率则明显低于成人。

　　(3)晚期癫痫约占84％，半数以上在伤后1年内发生，70％～80％在第2年内发作，约1/5在伤后4年开始发作且较顽固;主要与脑组织瘢痕形成、脑萎缩和颅内感染、脑脓肿形成、脑内囊肿、脑穿通畸形、异物存留和骨折片等有关。

　　(4)早期癫痫中有25％可延续为晚期癫痫，但晚期癫痫的发生与早期癫痫的发作类型和次数无关。

　　(5)癫痫的发生率随时间的延长而逐渐降低，外伤5年后绝大多数患者的发作风险与普通人无差异。

　　2.危险因素

　　外伤性癫痫的发生率是一般人群的12倍，引起伤后癫痫的相关因素包括：

　　(1)损伤部位 越接近皮层运动区或颞叶内侧的海马、杏仁核等部位越易发生癫痫。

　　(2)损伤类型、性质和程度
硬膜下血肿、脑内血肿早期癫痫的发生率为30％～36％，硬膜外血肿、额骨或顶骨的凹陷性骨折发生率为9％～13％，轻型脑伤、无神经系统体征者发生率仅为1％～2％。

　　(3)年龄 5岁以下儿童脑外伤后早期癫痫发生率高，且易发生癫痫持续状态;外伤性癫痫主要集中在青年，男性多于女性。

　　(4)是否为开放性脑伤 严重的头部外伤伴神经功能缺失及皮质损伤者发生率高，尤其是硬脑膜破裂者。

　　(5)与并发症的关系 伤后伴有呼吸困难和休克者发生率高，且与蛛网膜下腔出血、脑血管急性痉挛、脑内血肿等密切相关。

　　(6)脑损伤性质
脑穿通伤高于非穿通伤(5～10倍)。开放性脑损伤和闭合性颅脑创伤后发生率分别为20％～50％和0.5％～5％，火器性和非火器性开放伤分别为42.1％和16.4％。

　　3.晚期癫痫发生率的预测指标

　　(1)早期癫痫 脑外伤后早期癫痫发作。

　　(2)晚期癫痫发作的危险因子
第一次查体时有局限性神经功能缺失，投射物致脑损伤、额叶损伤、大脑内出血、广泛性脑挫裂伤、伤后遗忘症状延长、凹陷性骨折、皮层-皮层下损伤。

　　(3)EEG(脑电图) 出现病理性异常EEG表现。

　　(4)医源性因素 如抗癫痫药物可致血压过低，引起血流动力学不稳定，使脑损伤区组织血流量进一步下降而造成。

　　(5)血肿与脑损类型
约1/5硬膜外血肿患者和约1/2硬膜下和脑内血肿患者可发生晚期癫痫;开放性颅脑损伤，特别是火器伤者有1/3可发生晚期癫痫。