对于罹患早期子宫内膜癌的年轻妇女是可以口服甲地孕酮进行保守治疗的,但有加重病情的风险,有治疗后仍无法怀孕的风险。这种情况在专科医院比较多见,因为保守治疗失败,后来选择到专科医院来治疗。如果患者有强烈的生育要求,可以耐受风险,才可行保守治疗,要每3个月刮宫一次,看肿瘤的情况。如果3个月后肿瘤仍持续发展,则手术治疗。如果患者积极要手术切除,医生一般不会建议保守治疗,因为那毕竟是癌症。
手术的前提是病理是否准确。如果病理已会诊明确,无需再次做宫腔镜,因为对于已确诊为内膜癌的患者再次做宫腔镜,膨宫后有使肿瘤随输卵管进入腹腔的可能。但需要做MRI,明确肿瘤侵犯子宫肌层的深度。如果已经侵犯较深或期别较晚,也不宜保守治疗,一定要手术,以免病情进展。
如果患者血糖高又需要手术,就必须解决血糖过高的问题,否则手术风险较大,也不利于术后恢复。如果选择手术,可以短期应用胰岛素。
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