- 肥胖和糖尿病的危害有哪些？怎么治疗？
- 发布于 2014-12-18 07:40 来源：张忠涛医生
什么是肥胖？
如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6％，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题，那肥胖的标准是什么？您离肥胖还有多远？北京友谊医院普外科张忠涛在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI）为标准。BMI定义为体重除以身高的平方（kg/m2）。
肥胖有哪些危害？
美国每年因肥胖症而增加的死亡人数在111,999到365,000之间。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI>40 kg/m2）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。
肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括：
代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等心血管疾病：高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓形成呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等骨关节炎消化系统疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等尿失禁生殖系统疾病：月经失调、不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、流产等焦虑和抑郁糖尿病往往与肥胖并存糖尿病通常与肥胖并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6％，约为1.139亿人；而胖子中患有糖尿病的人数占41.5％。
在糖尿病患者中，调查显示65％的人超重或者肥胖，在中国约合7440万人。
2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢紊乱的一种疾病，目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。在所有类型糖尿病中，2型糖尿病病人约占90％。
糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症会造成患者致死、致残。
糖尿病肥胖需要如何治疗？
糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强：
生活方式干预（饮食控制、运动锻炼）是基础治疗措施；如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，医生会建议您开始药物治疗（二甲双胍等）；如果单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，医生会建议您加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂；两种口服降糖药治疗效果不佳时，需加用胰岛素治疗。
这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力，影响生活质量。糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。
近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。然而，减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在接受减重与糖尿病手术后，一些肥胖患者术前并存的糖尿病得到临床缓解甚至是临床完全缓解。
2013年底，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。减重与糖尿病手术全球在2013年共开展48万例；美国2014年达到25万例，增长迅猛。
