一、病因:
当你站立时,重力作用会导致血液聚集在腿部。使得循环回到心脏的血量减少,引起血压降低。这时,如果一切正常情况的话,你的心脏和颈动脉旁边的特殊细胞(压力感受器)会感受到血压降低,作为正常反应的一部分,它们会发出信号,一方面使心脏跳动增快,以泵出更多的血液来稳定血压。另一方面使血管收缩变窄,增加血流的阻力,使血压升高。当某些因素影响了机体对抗低血压的正常调节过程时,就会发生直立性或者体位性低血压。引起直立性低血压的因素有很多,包括:
1、脱水:发热、呕吐、饮水量过少、严重腹泻和剧烈运动伴有大量出汗都会导致脱水。机体脱水时,身体血容量就会下降。轻度脱水会引起直立性低血压症状,如无力、眩晕和疲乏。
2、心脏问题:一些引起低血压的心脏问题包括:心率极低(心动过缓)、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭。以上问题可能会引起直立性低血压症状,因为它们会使机体无法快速调节,泵出更多血液,比如在站立时。
3、内分泌疾病:甲状腺疾病、肾上腺功能不全(艾迪森氏症),低血糖(低糖血症)以及糖尿病在某些情况下会诱发低血压。糖尿病会损伤帮助传递调节血压信号的神经。
4、神经系统疾病:一些神经系统疾病,例如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆、单纯自主神经退化和淀粉样变,都会影响机体正常的血压调节系统。
二、危险因素:
直立性低血压的危险因素包括:
1、年龄:直立性低血压多见于65岁及以上的人群。随着机体年龄的增长,心脏和颈动脉旁的特殊功能细胞(压力感受器)调节血压的能力会减慢。此外,随着年龄的增长,
心跳加快和心脏代偿血压下降的难度会加大。
2、药物:服用某些药物的人患直立性低血压的风险更大。这些药物包括用来治疗高血压和心脏病的药物,例如:利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂以及硝酸酯类。其他可能增加直立性低血压风险的药物包括:治疗帕金森病的药物、某些抗抑郁药物、某些抗精神病药物、肌松药、治疗勃起功能障碍的药物以及麻醉剂。
三、降压药联合其他处方或者非处方药可能会导致低血压:
1、某些疾病:一些心脏疾病,例如:心脏瓣膜病、心脏病发作和心力衰竭,以及某些神经系统疾病,例如帕金森病,会增加低血压的风险。
2、热暴露:在炎热的环境里很容易出汗,也可能会引起脱水,从而降低血压,引起直立性低血压。
3、卧床休息:如果因为疾病不得不长时间卧床,你可能会变得虚弱。当你尝试站起来时,可能会出现直立性低血压。
4、怀孕:因为你的循环系统在怀孕期间迅速扩张,血压很可能就会下降。这属于正常现象,并且血压通常会在你生产之后恢复到怀孕前的水平。
5、酒精:饮酒会增加直立性低血压的风险。
四、并发症:
虽然轻微的直立性低血压只是让人觉得烦,但是可能会发生更严重的并发症,尤其是在老年人中。这些并发症包括:
1、跌倒:因晕厥而跌倒是直立性低血压人群中的一种常见并发症。
2、中风:改变体位时因直立性低血压导致血压不稳,可能是中风的一个危险因素,这是因为大脑供血减少。
3、心血管疾病:直立性低血压可能是心血管疾病和并发症的一个危险因素,如胸痛、心力衰竭或者心律失常。
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