一、什么是气腹?有什么作用?

　　人工气腹：亦称气腹,是一个医学用语，是医疗方法，气腹是腹腔镜手术成功的关键，在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔之扩大以利于手术，且避免套针穿刺入腹腔时损伤器脏。

　　腹腔镜下手术时 ,气腹能扩大术野 ,充分暴露腹腔脏器，为术者提供清晰的视野和合适的操作空间, 使手术能够正常进行。

　　二、会不会有并发症?发生在什么时候?最常见有哪些?

　　气腹并发症多是在气腹的建立、维持的过程中或气腹结束后出现的一系列临床症状。

　　1、气腹建立时易发生皮下气肿， 内脏损伤及血管损伤出血。

　　2、气腹维持过程中又易出现高碳酸血症和酸中毒等并发症。

　　3、手术结束后出现的恶心呕吐、肩部酸痛及下肢静脉血栓形成称为延迟性气腹并发症。

　　并发症1：高碳酸血症

　　发生原因：CO2气体经腹膜弥散吸收、肺通气/ 血流比例失调而引 起 C 0 2储留、再吸收高碳酸血症

　　危害：高碳酸血症和酸中毒可以引起交感神经兴奋性增加和儿茶酚胺的释放，致使心率增快，心肌自律性增加。随着C O 2 蓄积速度的增加和时间延长，
使迷走神经兴奋性和血钾增高，可产生心肌抑制、房室传导阻滞、 异位心律。

　　纠正办法：术中严密观察、监测。术中的P C O 2过高和p H下降，无法纠正应考虑中转开腹手术。手术时， 并应注意调节通气量,以利于C O 2
的排出,亦可考虑应用低压气腹。

　　并发症2：肩部疼痛

　　发生原因：肩部疼痛的解剖学基础是支配隔肌的神经和肩部皮肤神经同 位于C 3、A i t o l a 等认为， C 0 2
气腹所产生的碳酸对隔肌的刺激是引起术后肩部疼痛的原因、人工气腹产生的张力对隔肌纤维的牵拉作用与术后肩部疼痛的发生有密切关系

　　纠正办法：制造气腹时放慢充气速度和使气腹压力保持在较低水平，术后尽量排空腹腔内C O 2 ; 这样可碱少碳酸的产生同时减轻对隔肌的牵拉作用;
由此减少了术后肩部疼痛的发生。

　　并发症3：恶心呕吐

　　纠正办法：预防性的使用抗呕吐药物来降低术后恶心呕吐的发生率 ,在无法缩短气腹持续时间及不影响手术视野的情况下 ,尽可能的降低术中
CO2气腹压术后尽量排空腹内C 0 2。