体检后发现了胆结石，手术要不要做啊?长了石头，怎么平时也没啥感觉?不管它，行不行?……

　　一、胆囊怎么就生病了呢?

　　胆囊位于人的右上腹，在右侧肋骨以下。胆囊藏在肝脏下面，健康状态下没法直接摸到。胆囊属于消化系统器官，是储存胆汁的地方。主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。肝脏分泌了胆汁先存到胆囊，需要的时候，再从胆囊排出来，经过一段细细的胆管，排到肠子，参与消化食物。

　　各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。随着年龄的增长，人体的代谢逐渐退化，胆汁内的各种成分比例发生变化，胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积，日积月累形成结石，这种现象特别多见于
40 岁以上的肥胖女性。

　　还有种说法是：不吃早饭会得胆结石。晚上睡觉时，肝脏也没闲着，还在分泌胆汁，并储存在胆囊内。如果没有早饭刺激胆囊排空，那么储存的胆汁的浓度会增加，这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶，常年累月下来形成结石的风险较高。不是说不吃早饭就一定会得胆结石，但这种饮食习惯有可能增加胆囊结石的风险。所以从健康饮食、预防胆囊结石的角度，我们还是应该尽量养成规律吃早餐的好习惯。

　　二、切还是不切，这是个问题!

　　胆结石患者是不是做胆囊切除手术，曾争议很久。

　　「不切派」认为，很多结石到死也不会发作，患者没有必要挨这一刀;部分患者的隐痛、嗳气等症状，手术后也并不缓解;而且是手术就会有风险。

　　「切掉派」认为，应该积极手术。彻底排除掉将来出现症状，引发急性胆囊炎、胆管炎的可能。如果在患者年龄较大时发作，心肺功能差，不能耐受手术，岂不错过最佳治疗时机?

　　历经近十余年的争议之后，2011
年中华医学会外科学分会胆道外科学组在《中华消化外科杂志》上发表《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》：胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除术应作为首选。如果医生检查后，认为符合下列手术条件的话，就不要太过纠结啦。

　　1. 胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能;

　　2. 外伤后出现胆囊破裂时;

　　3. 因其他疾病导致胆囊上破个洞时。

　　还有一些胆囊，是不一定非要切的：

　　1. 胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议手术。

　　2. 胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，建议手术。

　　其实，简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。

　　三、纠结完了，胆囊切除了，我们该知道什么呢?

　　第一件事：在胆囊切除后胆囊功能突然中断，进食后由于缺乏足够浓度的胆汁造成脂肪的消化吸收障碍，胆囊切除后胆汁不能被浓缩贮存，大量胆盐持续不断进入结肠后，促进肠蠕动，使腹泻加剧。腹泻症状大多可在3个月后逐渐缓解，随着胆道的代偿扩张，可发挥部分胆囊的作用，暂时储存胆汁，使基础分泌的胆汁不直接入消化道，减轻对肠道刺进，从而增加内容物停留时间，减少排便次数。同时在进食后大量释放的胆汁促进消化，也增加消化功能减轻脂肪泻。

　　第二件事：在胆囊切除手术之后， 胆囊浓缩及储存胆汁的功能丧失， 胆汁进入十二指肠， 胆囊与胃幽门迷走神经反射弧受损害，能够出现幽门闭缩功能失调症状，
胆汁淤积在十二指肠部位，返流以后影响胃黏膜屏障和诱发胃运动不正常。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，服抑酸类药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人也可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，甚至呕吐胆汁样素食。胆汁反流较腹胀、腹泻症状少见，持续时间相对更短。

　　第三件事：饮食主要饮用富含高蛋白、 膳食纤维、 维生素的食物，
例如瘦肉、水产品、豆制品、海鲜、水果蔬菜等，满足新陈代谢的需要。用餐方式以少量多餐为主，禁忌暴饮暴食，养成规律的饮食习惯。由于高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流，所以在控制术后并发症上都是一致的，强调注意饮食外，还要注意：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等;戒烟忌酒，以免使食管括约肌松弛。