(1)血压应降到规定的标准,血压控制越接近理想水平,患者受益就越大,因此要严格地控制血压。著名的高血压最佳治疗方案研究证明,所有高血压患者的血压控制在138/83mmHg以下时,心血管事件发生最少,所以人们的血压应控制在这个范围以下。对于不同的患者血压降低的程度是不一样的。伴糖尿病高血压患者血压应该控制在130/80mmHg以下才能更好地保护心、脑、肾。而伴有肾损害的高血压患者,血压也应控制在130/80mmHg以下;当肾损害严重(24小时尿蛋白>1克)时,血压应控制在125/75mmHg以下。当然血压应该在医生的指导下逐渐降到最终目标水平。
(2)应用最小剂量的降压药物达到上述标准,这就要求小剂量多品种联合应用,可以大大减少药物的不良反应。
(3)要求24小时血压平稳,特别注意清晨和夜间血压的控制。研究证实,长效的各种降压药物控制清晨血压要比短效的降压药物好,如长效β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙拮抗剂能很好的控制清晨高血压。
(4)根据患者的需要选用合适的降压药物,达到事半功倍的效果。现在主张个体化的治疗,就是体现这一特点,如老年人高血压一定要选用二氢吡啶类钙拮抗剂,青年人高血压一定要选用β受体阻滞剂。
(5)心血管疾病的危险因素必须同时控制,才能真正保护心、脑、肾。
(6)最终使心、脑、肾得到保护,除了上述措施以外,还应该应用一些具有保护心、脑、肾的药物,如阿司匹林、调脂药物和降血糖药物等。
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