目前常用的抗高血压药物已有五大类几十种，如果合理选药，大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压患者即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物，且每种药物都用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90毫米汞柱或以上者，称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。众所周知，高血压患者容易发生心脏扩大、心功能衰竭、心律失常、冠心病、脑血管疾病、肾功能衰竭等一系列疾病。而且血压越高，这些疾病发生率和严重性越大;随着血压控制，这些疾病的发生率会大大降低，甚至可以避免发生。显而易见，顽固性高血压患者，血压长期处于较高水平状态下，就会在短期内发生上述疾病。因此，面对血压难以控制的高血压患者，一定要及时到医院分析、查找原因，进一步调整治疗。

　　那么，血压难以控制有哪些因素呢?根据我们的临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因：

　　1、高血压患者的伴随情况未及时消除：如患者的体重增加、钠盐摄入过多、饮酒过量、患者处于高度紧张状态等等，其血压也是难以控制的。

　　2、继发性高血压疾患未得到病因治疗：有些继发性高血压疾病由于症状不典型或检查选择不合理，结果判断不准确，而未能及时诊断。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。另外，诊断明确的继发性高血压患者，由于病变特殊，原发疾病无法根治时，血压亦难以控制。

　　在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医生提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医生进行系统诊治。

　　3、高血压肾损害对高血压治疗的影响：高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。

　　4、“白大衣高血压”：在医生诊所测量血压总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，而患者在家里自己测量血压是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医称为“白大衣高血压”。

　　5、急进型恶性高血压：这是一种特殊类型的高血压，其临床特点是，血压显著升高，收缩压和舒张压可达200/130毫米汞柱以上，且持续升高;症状多而明显，如剧烈头痛、呕吐、眼花、呼吸困难;短期内可出现心、脑、肾等重要器官的严重损害。诊断这类高血压的关键是患者一定要及时就诊，住院接受系统治疗，以保护心、脑、肾。

　　6、抗高血压治疗不当：如有的高血压患者，由于治疗不合理，也会出现血压控制不满意的情况。这些不合理的表现是：

　　①患者未坚持服药。

　　②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果。

　　③选药不合理或不适当地联合用药。

　　事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。