沙土皮炎,医学上又称为“摩擦性苔藓样疹”,这个病有一定的特殊性,多见于2-7岁的孩子们,为什么呢?看看病因我们就明白了:其发病机制多数与机械性摩擦有关,如孩子们玩橡皮泥、沙土、玩具等,但也有专家认为日晒因素同样不容忽视。这个年龄阶段的宝宝们自主能力差,活泼好动,不注意接触方式和姿势,所以只要裸露在外的皮肤(固春夏、初秋季节多见)与摩擦性物质频繁接触就会导致本病的发生。
一般皮损表现为针帽至小米粒大小的淡红色或皮色扁平、半球型丘疹,数量多,经常表现为“聚成一群、周围散在”的状态,最常发生的部位是手背、手腕、前臂,因为这些部位都是容易摩擦的地方。如果有些孩子经常在地板上爬动玩耍,双膝也可以发生。多数孩子感觉瘙痒,可以不自主地搔抓,但这样可能会使皮疹发生变化,继发苔藓样改变,使得皮肤变厚、变糙。
了解了这个病的发病原因,那治疗自然很明了,原则之一就是避免沙土和外界的不良刺激,对儿童加强看护,减少机械性摩擦。如果出现皮疹,可以外用皮质类固醇激素,如氟轻松、曲安奈德软膏、艾洛松、尤卓尔、派瑞松等均可。如果家长对“激素软膏”有顾虑,也有非激素的来推荐:如氧化锌软膏、湿疹愈、曼秀雷敦薄荷膏等,原则就是止痒,但效果一定比激素类的差,疗程可能延长。我的建议是早期可以加1-2周的激素软膏,减少孩子的不适,避免搔抓再次加重皮损。外用激素是很少系统吸收的,而且推荐的几种都属于弱效至中效,家长们大可放心。如果还是瘙痒剧烈(尤其夜间),可以加用抗组胺药物,儿童常用的有扑尔敏、仙特敏滴剂、开瑞坦糖浆等,剂量参照说明说,按公斤体重算即可。
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