近视是眼科发病率最高的疾病之一,据报道其在成年亚裔人群中的发病率达40%,甚至更高,其中屈光度高于-6.0D的高度近视占近视人群的27~33%。高度近视的屈光矫正有一定缺陷,由于棱镜作用的影响,会影响患儿的视觉质量,从而形成难治性弱视。而目前采用的屈光手术,因为眼轴不断延长,近视度数不固定等原因并不适用于儿童患者。
目前针对高度近视的病因治疗,在临床上唯一的方法是后巩膜加固术(Posterior scleral reinforcement operation),它以机械作用控制眼轴的不断延长,在国内外都有报道,并取得了一定的效果。
后巩膜加固术通过加固材料植入后发生的组织病理学变化,对巩膜起到机械加固作用,阻止眼球轴性增长,并改善后极部视网膜和脉络膜血液供应,延缓病变的进展。
后巩膜加固术存在多种手术方式:单片式,X状、Y型后巩膜加固术、四直肌间片式后巩膜加固术、鼻侧加固术、黄斑加压型后巩膜加固术等等,目前成人最多采用的为改良Snyder Thompson单片式后巩膜加固术,儿童因为后极部病变轻,更适用于四直肌间片式后巩膜加固术。加固材料也是多种多样:自体材料(阔韧带)、同种异体材料(异体巩膜)、异种或合成材料等等。随着手术方式、手术技巧和加固材料的不断改进,手术并发症明显减少,后巩膜加固术变得规范、安全。
后巩膜加固术治疗高度性近视应用于临床已有50余年的历史,国内外均有报道。几十年的临床实践多数证据证明,后巩膜加固术可以有效控制病理性近视的眼轴延长、改善患者视力。
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