过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应，其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型，主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型，主要有泡性结膜炎。

　　病因

　　季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。季节性变应原包括：树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。

　　临床表现

　　过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

　　过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。

　　检查

　　1、结膜分泌物涂片及结膜刮片检查

　　在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞，在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。

　　2、泪液中IgE定量分析

　　通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析，是一种半定量方法。该方法操作简单，但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在，在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断，但是IgE缺乏也不能排除诊断。

　　3、皮肤试验及结膜变应原激发试验

　　可用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找、观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果，在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎，但阳性率不高，且应注意假阳性的发生。

　　4、印迹细胞检查

　　这是一种无创伤性检查。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加。

　　5、结膜活检

　　结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用，主要用于怀疑异位性角膜炎(AKC)患者的诊断。

　　6、结膜刮片

　　在过敏性结膜炎中嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20％～80％。刮片试验嗜酸性粒细胞阴性并不能排除过敏性结膜炎的诊断。

　　7、皮肤试验

　　对于确诊是否对某一可疑变应原发生反应具有一定的诊断价值。可以在皮肤表层进行试验，必要时也可进行皮内试验。通常所要检测的变应原包括：树草、花粉螨和动物皮屑。

　　8、放射性变应原吸附试验(RAST)

　　是体外测定针对某一特定变应原特异IgE水平的体外方法之一。RAST的敏感性低于皮肤试验，且较昂贵，所以仅当不能进行皮肤试验时才应用此方法或其他体外试验法，例如存在严重皮疹和不能停用抗组胺的患者。

　　9、类胰蛋白酶的检测

　　使用敏感的免疫检测法，在过敏性结膜炎可检测到泪液类胰蛋白酶水平的增高。因为类胰蛋白酶释放自肥大细胞，所以升高仅限于早期反应。测定类胰蛋白酶水平对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。

　　10、组织学检测。

　　过敏性结膜炎因为是个人体质决定的，所以很难通过药物治愈。往往在孩子青春期的时候是最重的。因为最常见的过敏源是尘螨，霉菌，花粉。可以通过过敏试验检测出来，不过这些都是生活中，天天会遇到，很难完全避免接触，所以，有过敏人群的家庭要经常开窗通风，晾晒被褥，避免在春节到花草过多的地方，但有时候过敏源防不胜防的，就需要避免接触，同时药物控制症状。

　　用药的原则就是，有症状就用，没症状就停。单纯抗过敏的眼药是没有毒副作用，像研立双，埃美丁，阿乐迈，帕坦洛等等。如果症状更重的时候可以用口服抗过敏药，或局部短期应用激素。当然要注意激素的副作用。告诉大家一个好的预防方法，如果孩子在每年4月发病，可以在3月中旬提前半个月用阿乐迈眼水，达到稳定肥大细胞，减轻发作时症状的目的。不过，如果已经发作就需要与组胺拮抗剂埃美丁联合使用，效果会更好。