肝母细胞瘤(hepatoblastoma)起源于上皮组织,组织特征重复了肝脏发育生长的不同阶段。为胚胎性肿瘤,是婴幼儿时期最常见的肝脏恶性肿瘤[1] ,占全部儿童恶性肿瘤的l%,占小儿肝脏恶性肿瘤的 90% ,好发于5岁以下的婴幼儿,成年人很罕见,10%肝母细胞瘤发生于早产儿。大多数为单发(83%),个别为多结节,边界清楚,常可见包膜,大部分局限在右叶(48%~58%)少数发生于左叶 (15%~22%)。早期一般无症状,约 10%左右是患者家属无意中发现腹部 肿块为首发症状,随着病情的发展,常见以消化道症状为主的临床表现;晚期 可出现腹水、巨大肿瘤压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状及体征。肝母细胞瘤的治疗趋向于以手术治疗为主,介入性肝动脉化疗栓塞,化疗、免疫治疗以及放疗等为辅的综合性治疗,而影响其预后的决定性因素仍然是能否完整的手术切除肿瘤,达到根治的效果。据文献报道[2] ,首诊后肿瘤I期手术根治性切除率低,Ⅰ期根治性切除率仅占31.8%(7/22)。近年来,随着高强度聚焦超声(High intensity focused ultra-sound,HIFU)在肿瘤治疗中的广泛应用,为常规Ⅰ期无法切除的肝母细胞瘤提供了新的治疗手段。HIFU技术利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等物理特征,通过其加热效应,机械效应和空化效应从体外定位,直接破坏体内深部的肿瘤组织,而对邻近正常组织的影响较小,具有定位准确、无创“切除”、无辐射污染、疗效明显等特点,被称为外科领域中的绿色治疗技术 [3]。通过本例患者的成功治疗, HIFU技术联合手术切除将极大提高肝母细胞瘤的完整切除率,对提高患者的治愈率和5年生存率有广阔的应用前景。
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