胶质瘤发生于神经外胚层,是颅内最常见的神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的40-45%左右,为颅内最常见的恶性肿瘤,目前尚无满意的治疗方法。
常见胶质瘤的病理分级对于胶质瘤预后影像相对较大,国内目前常见分级:Ⅰ级(毛细胞型星型细胞瘤等),无明显组织学恶性特征;Ⅱ级(星形细胞瘤等)表现为细胞核不典型;Ⅲ级(间变性星形细胞瘤等),细胞核不典型及可见有丝分裂;Ⅳ级(胶质母细胞瘤等),可见内皮增生及坏死。肿瘤恶性程度,随肿瘤级别升高而升高,生存期随肿瘤级别升高而降低。
对于胶质瘤的治疗主要包括:手术、放疗、化疗、免疫治疗及基因治疗。
对于所有胶质瘤患者,只要无明确手术禁忌症,均应该考虑手术治疗,特别是低级别胶质瘤,手术可以明显延长患者生存期,改善患者生存质量,手术原则在保留重要神经功能前提下,尽量多切肿瘤,降低颅内压力,减轻肿瘤对重要组织及神经压迫。
对于胶质瘤的放射治疗,是胶质瘤治疗的重要组成部分。低级别胶质瘤,如Ⅰ级,不主张术后放疗(除术后复查有复发迹象,可以考虑放射治疗外);Ⅱ级以上胶质瘤建议常规行放射治疗,目前放射治疗设备较多,如伽玛刀、X刀、直线加速器等,根据病情不同,选择适合的放射治疗方法。
对于胶质瘤的化疗,目前主要根据肿瘤活体细胞敏感性选择化疗药物,或者可以使用目前临床较常见尼莫司汀、替莫唑胺等,常与放射之治疗同步进行。
对于肿瘤的免疫治疗,是在手术、放疗、化疗之后的辅助手段,主要包括TIL(肿瘤侵润淋巴细胞)、LAK(细胞因子活化的杀伤细胞)等。
胶质瘤的基因治疗,是目前胶质瘤综合治疗的重要的研究方向。
总之,胶质细胞瘤的综合治疗是胶质瘤的重要治疗手段,能够延长患者生存期,改善患者生存质量。
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