脑膜瘤是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,是第二位颅内常见肿瘤(仅次于胶质瘤),发病率大约为2/10万,占颅内肿瘤大约20%左右,绝大多数脑膜瘤为良性肿瘤,极个别如脑膜肉瘤为恶性肿瘤。
脑膜瘤大约85%位于幕(小脑幕)上,其余位于幕下,以大脑凸面及矢状窦旁多见,其余分布无明显规律性,病理学主要分为:内皮型、纤维母细胞型、砂粒型、血管母细胞型、移行或混合型,恶性脑膜瘤(良性复发)及脑膜肉瘤。
针对于脑膜瘤检查,主要为CT及核磁共振。CT检查可见,肿瘤位于脑外,边界清楚、密度均匀,于硬脑膜有广基接触,强化后均匀强化,可见脑膜尾征。MRI检查可见,等T1或者稍低信号,T2信号可以为等信号,高信号(提示肿瘤质地相对较软),低信号(提示肿瘤质地相对较硬),强化后明显强化。
因脑膜瘤绝大部分为良性肿瘤,故治疗以手术切除为主,可以配合放射治疗,化疗很少(主要针对于脑膜肉瘤可以考虑化疗),基因治疗(主要为脑膜瘤病,尚处于研究阶段)。脑膜瘤是否需要治疗主要决定于脑膜瘤部位、大小,对于周围组织有无压迫,有无颅内压增高症状。若脑膜瘤相对较小(如1cm)以下,对脑组织及颅神经无明显压迫症状,可以观察,建议每年复查一次,有无变化,若肿瘤相对较大,对于周围脑组织及颅神经有明显压迫、或者有颅内压增高表现,只要患者无手术禁忌症,能够耐受手术,建议行手术切除。
针对于放射治疗,可以再手术不能全切,而且减压充分后行放射治疗(主要为伽玛刀治疗),可以控制或减慢肿瘤复发;或者患者不能耐受手术,可以直接考虑行放射治疗(无颅内压增高及颅神经或闹租住受压)。此类脑膜瘤主要是肿瘤位置相对较深,肿瘤体积较小(一般为3cm以下)对于脑组织及颅神经无明显压迫症状。
因化疗及基因治疗相对少见,故不做介绍
最后,祝所有患者早日康复!
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