高压氧治疗心肺复苏后脑功能障碍、促进脑复苏的作用:
1、高压氧促醒作用:HBO使椎动脉血流量增加18%, 脑干网状系统氧分压增加,促进侧支循环建立和脑细胞再生修复,利于改善醒觉状态,促进意识恢复和清醒。
2、高压氧可降低颅内压:在2ATA下吸纯氧脑血流量减少21%,颅内压降低36%;在3ATA下吸纯氧脑血流量减少25%,颅内压降低40%-50%。故高压氧可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。
3、高压氧增加氧含量:HBO治疗增加氧含量,可能阻止心脏骤停综合症病人的脑组织缺血。25分钟心脏骤停的实验猪复苏后应用4.0ATA HBO治疗可显示持续ROSC状态,这一结果在正常氧压的实验猪中没有获得。
4、高压氧可减轻细胞凋亡及促进神经再生:HBO可以促进中枢氧合,降低血脑屏障通透性,减轻炎症反应,减轻代谢紊乱,减轻细胞凋亡及增加神经再生;HBO可纠正心脏骤停、复苏后中枢氧摄取率下降及之后迅速上升的峰值,从而起到抑制复苏后神经死亡和促进神经预后。
5、高压氧改善脑有氧代谢:HBO促进受损线粒体恢复,保存线粒体完整性,从细胞水平改善脑有氧代谢,从而起到神经保护作用。
6、高压氧具有正调节抗氧化物基因表达作用:HBO抑制环氧化酶2的活性,降低髓过氧化物酶活性,增加超氧化物歧化酶-Mn及抑制Nogo-A (一种内皮生长抑制因子)。HBO治疗被证实可以改善各种动物模型脑损伤。从分子水平讲,HBO治疗可激活离子通道,抑制缺氧诱导因子α1及其靶基因,进而减少血脑屏障通透性的增加,保护脑组织;增加Bcl-2,抑制MMP-9(基质金属蛋白酶-9)表达,以保护病灶周围的脑组织免受继发性损害,保护脑功能。结合高压氧的抗氧化及促氧化酶活性两方面的作用,似乎可以合理地解释其抑制中枢缺血后引起的神经细胞死亡及神经损害。
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