影响高压氧治疗心肺复苏后脑功能障碍效果的因素:
1、心脏骤停时间及有效的心肺复苏持续时间:心跳骤停时间超过10 min的患者, HBO治疗无一例意识恢复, 在心脏停跳4~10 min的患者中, 有1例在坚持HBO治疗了50次后才取得明显疗效。因此对于重症患者, 我们不应轻易放弃HBO治疗。
2、在生命体征平稳、无禁忌症情况下,尽早行高压氧治疗:在成功心肺复苏基础上,HBO开始时间越早,临床治疗效果越好,即发病时间到行HBO治疗时间在12h之内为好。亦有报道称力争在脑水肿发生前,即在10 h 内行HBO治疗, 是提高复苏成功率的关键, 而不应把HBO作为脑复苏的最后补救手段。只要没有HBO禁忌证,就不应轻易放弃HBO 治疗,对于严重中枢神经损害的患者可试用长疗程的HBO治疗, 使一些去皮层状态患者获得生机。
3、不可忽视综合治疗:如稳定机体内环境,保证有效的循环;重视脑水肿的控制;重视加强呼吸道管理;积极低温治疗;纠正酸中毒及重视营养支持等治疗。
4、注重治疗中客观评价,评估预后:HBO治疗前、治疗中定时进行中枢神经系统功能评分,如MMSE;进行脑电图、认知功能、脑干听觉、视觉诱发电位的检查,以评价预后。
5、高压氧治疗方法: HBO治疗主张采用间断吸氧法;治疗压力一般2~2.5ATA即可。密切观察舱内患者瞳孔、血压、呼吸及心率状况。减压时应注意颅内压反跳现象, 减压速度宜缓慢。
综上所述,高压氧治疗可改善心肺复苏后脑功能障碍,高压氧治疗作为一种无创伤性临床治疗手段,随着高压氧ICU单元(高压氧、重症监护及机械通气融为一体)使用的日趋广泛,早已打破传统,即疾病早期不能进行高压氧治疗的惯例。因此,我科可使心肺复苏后危重症患者能够在早期甚至超早期进入高压氧舱进行安全有效地治疗。
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