胸主动脉夹层是临床危重症,需紧急处理。该病男性相对多见,常有多年高血压和吸烟史。患者常主诉剧烈胸背痛,疼痛为刀割样,向下放射。胸痛常突然发生,以至于患者能清楚地回忆胸痛发作的情景。若动脉瘤破121位于升主动脉,可影响无名动脉或左锁骨下动脉血供,造成脉搏减弱甚至无脉。因此,对于胸痛合并无脉的患者应高度警惕夹层动脉瘤,检查脉搏这一简单方法可以提示相当一部分病例。若不注意鉴别诊断,将这类患者误诊为冠心病而给予抗血小板和抗凝治疗,可造成灾难性后果。
北京协和医院 心内科
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