- 糖尿病患者胃癌中期如何治疗?
- 发布于 2009-05-17 23:50 来源：马恩陵医生
患者：
长期胃病，近2年胃痛加剧、曾经有便血情况 服用胃药后胃痛情况略缓解 病人长期有糖尿病、高血压等问题，年纪大，身体弱，想向马大夫请教较为稳妥的治疗方案，病人能否承受胃全切除的手术，二期胃癌术后是否需要化疗
北京协和医院基本外科马恩陵
已做胃镜及活检 食管：粘膜光整，蠕动正常。 贲门：齿状线清晰，贲门下小弯见片状粘膜破损，范围约2.0*3.0cm，表面凹凸不平，可见溃疡及结节样增生，活检质地脆，易出血。 胃底：粘液湖色清，少量。皱襞呈脑回状，血管未见。 胃体、胃窦：粘膜色白、粗糙，粘膜下血管透见。蠕动正常。 胃角：呈拱桥形。 幽门：圆形，开闭好。 十二指肠：球部及降部未见异常。 HP：阴性 内镜诊断：贲门下溃疡型癌（二期） 慢性萎缩性胃炎
北京协和医院基本外科马恩陵：
您好！还需知道详情如下：血糖最高多高？胰岛素用后能控制到多少？不用降压药时，血压最高多高？年纪多大？一口气能上几层楼？术后是否需要化疗要看术后病理报告。
患者：
马大夫，非常感谢您这么晚了还回复问题。医者之仁让人感动！老人71岁，近期餐前血糖最高10.3,餐后11，一直靠吃药控制，还未打过胰岛素。顺便问一下，打胰岛素大概要多长时间才能把血糖降下来？用降压药后血压140/85，不用降压药（一天未服药）的血压为160/96。平时每天会慢走1小时，一口气上5楼应该没问题。还需要什么资料，请您告诉我。再次感谢！
北京协和医院基本外科马恩陵：
您好！ 我院的内分泌科全国最好，对糖尿病患者手术我们还是很有经验的，在我院风险不太大。上述其它一般情况至少在我院多可耐受全胃切除术。若想来我这手术，可留下手机号，我会跟您联系。
患者：
马大夫，谢谢您！目前我们还没告诉老人实情，不知手术是否必须马上进行？另外，在目前的情况下，床位大概要等多长时间？
北京协和医院基本外科马恩陵：
手术应尽快做。若决定手术，大概一周左右可住院。
患者：
马大夫，您刚才说的病人基本能耐受全切除手术让我放心了许多。另外，想向您请教，以您作为医生的角度出发，这种病，是将实情告诉病人好还是隐瞒对治疗效果好些？我们现在非常挣扎，因为老人刚刚熬过一件比较痛苦的事，如果告诉他实情，对他又是一个莫大的打击，如果不告诉他实情，他总是把手术的事一拖再拖（我们现在告诉他胃溃疡需要手术）。期盼您的回复。
北京协和医院基本外科马恩陵：
可告诉老人：协和的大夫说胃内的溃疡迟早是要变癌的，现在的胃镜检查并不能排除已经有小部分变成癌了。如果刚变癌或癌很小的话，尽早手术甚至可能治好，但若耽误了，等变成晚期了，那手术再做得好，效果也不好了。
全胃切除并不可怕，我都是用小肠再做一个小胃代替的。 如果老人能同意，就应尽快手术，越拖机会越小了。
患者：
马大夫，太感谢您了！我们按您的方法去做！
北京协和医院基本外科马恩陵：好的.
患者：
马大夫，您能尽快安排住院吗？我们有没有可能在周四您出诊前去您那一趟讨论更详细的手术安排？我在前面已经留过电话了，希望您能给我们一个电话。万分感谢。
北京协和医院基本外科马恩陵：老人同意手术啦？ 可周三到京,周四(21日)上午看完门诊就住院(有一个病人当天10点可出院)。31日周日手术。请把患者姓名、性别、年龄、籍贯、病理报告的癌的类型发一短信给我。把所有检查都带上。
