病情简介：

　　男性，75岁。腰痛伴左下肢放射痛6月，加重2月。自左臀部放射至左大腿后方、小腿外侧，伴左小腿麻木。患者近2月疼痛明显，影响睡眠。

　　查体：腰椎后伸受限，左臀部坐骨神经出口处压痛（+），左侧[趾、足趾背伸力减弱（Ⅳ级），左下肢直腿抬高试验（+）。

　　影像学资料：腰椎X线片提示腰椎退行性变，腰椎CT、核磁共振提示L4-5椎管狭窄。

　　诊断：腰椎管狭窄症（L4-5）。

　　治疗：后路腰4-5椎管减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。

　　余大夫解读：随着老龄化社会的到来，越来越多的老年人饱受退行性脊柱疾病（包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体骨折、颈椎病、退行性脊柱侧弯等）的困扰，严重影响了他们的生活质量。

　　很多老年人本来在退休之后，在子女长大、儿孙满堂的时候可以颐养天年，但很不幸，他们饱受脊柱疾病带来的病痛的折磨，幸福生活无从谈起。

　　更不幸的是，由于对于脊柱疾病认识的不足，对于脊柱手术的过度的担忧，使得他们害怕手术治疗；而本来很多脊柱退行性疾病的通过手术是可以很好地缓解症状，从而改善生活质量。

　　本例是一个非常普通的腰椎管狭窄症病例，手术的疗效非常确切。尽管患者已经75岁，但是他有着非常乐观、积极的生活态度，所以很好地采纳了医生的建议。我们不主张对所有的腰椎管狭窄症的病人都进行手术治疗，但对于有明确手术适应证的病人，手术疗效优于保守治疗。这是已经被临床研究（发表于美国最权威的《新英格兰医学杂志》）证实的结果。