定义:腰椎中央管、神经根管、侧隐窝或椎间孔由于骨性或者纤维结构异常增生,导致不同范围内径狭窄,从而造成神经血管结构受压应发的相应临床症状。
概念:腰椎管狭窄症是一个症状学诊断:只要具有间歇性跛行的临床表现,就可以诊断;不论致病因素是发育性椎管狭窄、椎间盘突出还是腰椎滑脱,只要存在间歇性跛行,就都属于腰椎管狭窄症的范畴,在书写诊断时应将腰椎管狭窄症写在前面,后面写明具体的致病因素。
间歇性跛行:1954年Verbiest首次描述了间歇性跛行的概念,表现为患者行走后出现一侧或双侧腰痛和下肢麻木乏力,休息后缓解,行走后症状再次反复出现。这个概念包括两个方面的含义:A.跛行是由下肢一些特征性的不适感所引发,即行走一定距离后下肢出现跛行,不得不停下来休息,B。跛行有其特征性的缓解方式和缓解规律:坐下或蹲下休息后(即腰部屈曲后),症状会逐渐缓解,又可行走,但在一定距离后症状反复,再次跛行,如此反复。
应当注意辨别由于下肢动脉供血不足导致的血管源性间歇性跛行,代表此类疾病为血栓闭塞性脉管炎,本病属于慢性全身中小动静脉受累的全属性疾病,多见于青壮年,多有吸烟史,间歇性跛行同体位无关,多无神经受压症状,但有肢体缺血表现,如步行后动脉搏动消失、小腿青紫、苍白,足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失。
注意:腰椎管狭窄症患者骑行自行车时多不会出现间歇性跛行的症状,而血管疾病引发的症状在骑行自行车时也会表现出症状,作为患者可自行观察。
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