摘要

　　目的：本文回顾行单中心分析手术结合微创这一新的杂交技术，同期治疗弓部、胸腹段主动脉病变的诊治体会。

　　方法：自2007年6月DD2008年5月应用杂交技术，同期治疗主动脉病变5例。胸降主动脉瘤累及半弓合并夹层1例，弓降主动脉瘤1例，DebarkeyIII型急性主动脉夹层1例，累及双侧髂总、髂内动脉的肾下腹主动脉瘤2例。弓部近端锚定区分类，ZAP0区2例，ZAP2区1例。弓降主动脉瘤正中开胸行升主动脉至双侧颈总人工血管搭桥＋左颈总动脉至左锁骨下动脉搭桥术，同期DSA下经股动脉释放Zenith覆膜支架。Debakey III型夹层行左颈总至左锁骨下动脉搭桥后释放覆膜支架封闭破口。对于累及双侧髂内动脉的腹主动脉瘤，预先髂内、外动脉搭桥后释放腹主动脉分叉支架。

　　结果：5例手术成功完成，术后即刻造影和随访CTA无内漏发生，随访期2月DD10月。出血量约200DD600ml之间，均未输血。1例弓部杂交术后ARDS随后肺部感染，术后三周行气管切开，经对症治疗后痊愈出院，术后三月出现急性左心衰，经控制血压（下肢）后恢复。1例术后三周进食时突因心脏意外死亡。两例弓部杂交治疗病例各颈动脉阻断时间均小于10分钟，均无神经并发症或者轻微神经症状。

　　结论：选择适宜的不同组合的主动脉杂交方式是本组治疗的前提。除却治疗费用高的因素之外，应用手术结合微创这一新型杂交技术治疗胸腹各段主动脉病变，有利于减少外科创伤和体外循环等所带来的血流动力学改变。

　　[关键词]  动脉瘤，夹层，主动脉弓，腹，杂交。

　　主动脉弓、降部动脉瘤由于严重神经并发症等具有极高手术风险，传统弓手术高并发症率和死亡率对于外科医生是极大挑战。Hybrid technique常被译作“复合”技术或“杂交”技术，最近国内外已将此技术应用于大血管病人。本文报告杂交技术治疗主动脉病变的初步体会。