近日,60岁的张大妈在北京朝阳医院泌尿外科接受了膀胱起搏器的永久植入手术,术后第1天,张大妈就能下地活动,术后第2天就康复出院了。今天,记者在北京朝阳医院泌尿外科门诊见到了术后复查的张大妈,谈到手术效果,大妈笑得合不拢嘴,说:“没有烦人的尿急,也不尿裤子了,现在能出去买菜,遛弯了,感觉像换了一个人似的。”
张大妈,7年前得了一种怪病,每天排尿次数特别多,起初的时候白天两次排尿间隔时间还能勉强坚持个1-2小时,晚上起夜个2-3次,生活还不算太受影响,近2年来症状越来越重,住院前白天憋尿顶多30分钟就必须上厕所,而且一来尿意就必须去,不去肯定就尿裤子了,晚上起夜要5-6次,时不时的还尿床,使得大妈本来不多的睡眠时间及质量大打折扣,一天到晚睡不醒。住院前大妈基本上已不敢出门了,连楼底下的菜市场都去不了,如果出门也是穿深色的裤子,这样万一裤子湿了别人也看不出来,就算出门也要提前找好厕所的位置才敢出去,大妈的生活半径越来越小,大妈就觉得每天生活一个无形的牢房里,生活很没有意思。张大妈的儿女为此也是带着大妈多方求医,各大医院走了不少,起初误以为是泌尿道感染,反复抗炎治疗后基本无效,最好才确诊为患上了膀胱过度活动症(OAB),给予对症的口服药治疗后,有些效果,但还是有明显的尿频,尿急,夜尿增多和尿失禁,另外加上严重的药物副作用使得大妈放弃了继续治疗的信心。后经多方打听及别人介绍,张大妈的儿女了解到北京朝阳泌尿外科副主任医师―张鹏博士可以通过植入一种名为“膀胱起搏器”的微创手术能够解决这个问题,就抱着试试的想法过来问问。
张鹏博士接待了张大妈,向她及家属全面讲解了膀胱起搏器治疗顽固性膀胱过度活动症和尿失禁的技术方法。经过商议,全家决定用微创外科手段试试。经过I期测试电极植入治疗后,1周内大妈的烦人症状神奇的减轻了将近80%,尿急现象明显减少,每天肯定发生几次的尿裤子和尿床不见了,大妈又能够外出买菜,遛弯了!经过全家慎重考虑,大妈欣然接受了后续的II期永久起搏器的植入手术。现在之前良好的手术疗效一直维持,大妈的生活彻底变了个样!
“这种治疗顽固性尿急,急迫性尿失禁的微创手术方法其实在欧美国家已经开展了近15年,全球累计植入数量超过17万例次,是一种非常成熟的技术,也有着公认的、长期稳定的术后疗效,是膀胱过度活动症药物治疗无效后的有效二线治疗方法”北京朝阳医院泌尿外科副主任医师、张鹏博士告诉记者说。
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿频,尿急,夜尿增多,有或没有急迫性尿失禁为特征的良性疾病。其目前较公认的发病率约为9%,男女比例近似,但是在男性患者中以干性OAB为主(即只有尿急,而没有尿失禁),而在女性患者中以湿性OAB为主(尿急同时出现急迫性尿失禁)。不论男女患者,OAB的发病率均随年龄增加而增加。
OAB的治疗首先是以行为控制(包括减少饮水量,减肥,戒烟,适当憋尿,少喝或不喝咖啡或其它刺激性食物等方式)控制;其次以口服药物治疗,目前国内最常用的的药物包括托特罗定,卫喜康等药物为主。此类药物要口干,眼干,便秘,排尿困难甚至尿潴留等严重副作用存在。少部分患者因无法耐受此类药物,或者是服用药物无效,从而导致保守治疗失败。对于这类患者,就需要求助于膀胱起搏器了。
膀胱起搏器是骶神经调控的俗称,它是一种微创植入式、可程控的小型刺激器,刺激器放置在患者的臀部肌肉较厚的部位,通过对支配膀胱和直肠的神经进行功能调整,用于治疗保守方法无效或不耐受保守治疗的膀胱过度活动症(包括尿频,尿急,急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、顽固性盆底疼痛,顽固性便秘和便失禁等功能性疾病。膀胱起搏器是一种新型微创治疗手段,手术在局麻下就能完成,只有臀部一个约5-7公分的小切口,手术前后不影响吃喝和活动,术后无需家人陪护,术后第二天就能回家,起搏器植入后对患者生活几乎无任何影响。近年来在欧美国家被誉为针对传统治疗方法的革新。
膀胱起搏器植入分为两期局麻手术。第I期为体验性植入阶段,植入骶神经刺激电极后,连接体外临时起搏器维持1-2周,让患者充分体会治疗所带来的益处,以便决定是否继续II期植入。一旦I期植入效果满意,可随之进行永久起搏器植入。以上所有治疗过程均可以根据患者自身意愿随时终止,这也是此项治疗同其他非可逆性的开放手术相比,尤为重要的地方。
朝阳医院泌尿科功能泌尿学组是泌尿科的传统优势专业,其相关医疗设备、诊治经验及诊治病人数量及难度均为国内领先水平,至今已陆续为国内各地20余位不同类型患者实施该疗法,患者均获得满意疗效!特别是对以顽固性尿频、尿急,急迫性尿失禁为特征的患者群体有神奇的效果。该项工作由张鹏副主任医师负责,目前该科已连续两年(2013-2014,2014-2015)蝉联全国膀胱起搏器植入数量首位。希望更多的患者能够了解并知晓这种疗法,尽早摆脱尴尬的尿急和尿失禁,获得更好的生活质量。
相关文章