息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy ,PCV)是一种特殊的黄斑病变。它是一种眼内血管的病变,主要表现为脉络膜分支血管网和血管网末端的膨大。这些异常血管网和膨大的血管不健康,容易向外渗漏液体甚至血液,造成患者眼底出血、视网膜水肿等而导致视力严重下降。在眼科医生的检查中可以发现眼底橘红色的病灶、浆液性或出血性视网膜色素上皮脱离等。
PCV好发于亚洲人群,在我国,PCV占渗出性黄斑变性的比例将近1/4。PCV的治疗现以吲哚青绿眼底造影(ICGA)指导下的光动力学疗法(PDT)最为有效,能有效的封闭息肉样病变,出血和渗出慢慢吸收,但在对病变范围广泛的PCV进行PDT治疗时,应警惕可能并发视网膜下出血和/或玻璃体出血。对于PDT成功治疗的病例,也应注意定期随访观察,以及时发现新发生的息肉状病灶并给予积极治疗。
目前PCV主要的治疗方法简单归纳如下:
单纯PDT:能有效的封闭息肉样病变,有的需要多次治疗
PDT+抗新生血管药物Lucentis:视力提高快,减少PDT次数,但Lucentis也很昂贵
PDT+抗新生血管药物Avastin:视力提高快,减少PDT次数,但Avastin应用受到限制
PDT+地塞米松+抗新生血管药物:视力提高快,减少PDT次数,但Lucentis也很昂贵
PDT+地塞米松:视力提高较快,效果略好于单纯PDT
PDT+曲安奈德:视力提高快,减少PDT次数,但容易发生青光眼、白内障
单纯抗新生血管药物:需多次注射、仅减少渗出水肿,不能消除病变。
眼底出血,橘红色病灶,视力严重下降
血管造影可以看到息肉样的病变(白色的团块影)
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