这里说的需要手术的眼底出血是指玻璃体出血，糖尿病视网膜病变已经发展到增殖期，非增殖期的视网膜表面小出血不在讨论范围。
　　所谓增殖期糖尿病视网膜病变，一般是指糖尿病视网膜病变4-6期。4期是视网膜开始有新生血管生长，新生血管是视网膜缺血的代偿性反应，但是新生血管很不健康，容易破裂出血。5期是指视网膜新生血管机化形成纤维血管膜。6期是指纤维血管膜收缩牵拉视网膜，引起视网膜脱离。
　　一般来说4期时玻璃体出血1个月以上不吸收，可以考虑早期进行玻璃体切除手术。3个月以上出血不吸收，则应该及早手术，否则新生血管容易机化形成纤维血管膜，不仅出血不吸收，还大大增加了以后手术的难度。有些出血很快吸收，但过一段时间又有出血，如此反复，此时可以考虑在出血吸收的间隙进行眼底激光的补充治疗，如果不奏效，则也应考虑手术。
　　5期6期患者增殖膜没有累及黄斑区，没有玻璃体出血或很少出血的，可以先考虑激光治疗，不能控制的要及时手术。