针对年龄相关性黄斑变性的常见相关问题和疑问,统一整理如下,供各位患者参考。
首先:什么是黄斑?
我的每个门诊都会听到患者这样的主诉:于大夫,我眼睛看不清楚,在我们当地看了,大夫说我有黄斑!
这里有一个概念错误。很多患者以为黄斑是眼底长出的黄色斑样的病变,其实不是这样的。黄斑是一个部位的医学名称。我们常说的眼底主要是指视网膜,而黄斑是眼底视网膜的“中心”所在。
黄斑患病后为什么通常对视力影响比较明显呢?
眼球的结构十分类似照相机,我们的角膜,晶体是两个镜头,眼底视网膜就是底片。黄斑是这个底片的中心位置,是眼睛成像的焦点所在!所以如果黄斑患病,对眼的视觉成像质量产生的影响是十分明显的。
年龄相关性黄斑变性是怎么一回事?
年龄相关性黄斑变性,也叫老年黄斑变性。从字面上大家就能看出,主要发病于老年人,病变位置位于黄斑区。
年龄相关性黄斑变性总体上分为两大类:干性和湿性。不同类型的表现和治疗方案不同。打个比方吧:黄斑处视网膜的视细胞需要正常的营养代谢环境,如果把视细胞比作一棵一棵的树,那它们需要正常的雨露来滋润。可是如果患上干性老年黄斑变性,这些树木就像长在沙漠里,会因为缺水而逐渐枯萎。如果患上湿性老年黄斑变性,黄斑产生病理性的新生血管,会渗水、渗血,使这些树木浸泡在沼泽里甚至水中,会被淹死,导致中心视力丧失。
干性年龄相关性黄斑变性从初发到晚期,经历的时间比较长,进展较慢,但目前医学上还没有有效的办法来治疗,可以口服一些特别配方的多种维生素和微量元素以及玉米黄质。
湿性年龄相关性黄斑变性情况相对严重一些,其特点是病变顽固、容易反复。虽然还没有彻底治愈的好办法,但庆幸的是,近年来在这方面的研究取得了很重要的进展,即眼内注药抗VEGF治疗(患者常说的“打针”)给患者带来了希望。抗VEGF治疗是目前国际上公认的治疗湿性老年黄斑变性最有效的办法。抗VEGF治疗的原理是对抗新生血管,减少黄斑的液体,使病情得到稳定。
抗VEGF治疗的效果如何?
目前还没有彻底治愈湿性年龄相关性黄斑变性的办法。目前最有效的抗VEGF治疗的效果是:使病情得到稳定,避免进一步恶化,反复出血、渗出。相当一部分患者在注药后会感觉视觉效果有所改善,但也确有部分患者对注药没有反应。
抗VEGF治疗的疗程怎样?
抗VEGF对多种黄斑病变有效,如PCV、高度近视CNV,特发性CNV(中渗)等。不同的疾病治疗方案略有差别。对于湿性年龄相关性黄斑变性,国际推荐的方案是先连续注射三个月,每个月注射1针。之后定期复查,病情反复时可以追加注射。
在协和医院如何预约眼内注药?
1、首先,您需要挂号看眼底医生,明确诊断,制定治疗方案,确定是否需要眼内注药
医生会开OCT检查,多数情况下还需要结合荧光血管造影检查结果。根据检查结果制定治疗方案(有少部分患者可能需要单纯激光或联合激光治疗,以及可能其它治疗方案)。
2、 然后,在服务台预约注药时间,在指定时间到手术室注药
医生会开好主要相关费用,交费后,请到护士台登记,预约注药时间:
协和眼科的注药时间为每周三和周四两个上午
3、到哪里注药?谁给我注药?需要带什么?
科室统一安排有专门的医生在医用清洁级的手术室为大家注药,以确保无菌和安全,不是简单的门诊治疗室打针,所以需要预约、登记和准备。
护士台登记后,会发给患者一张注意事项和须知,详细说明您需要准备的物品单据、到达时间和地点。
患者最关注的问题:
1、给眼球打针我好害怕,眼内注药痛不痛?
眼内注药是从白眼球进针,将药物注射至眼球内。表面麻醉(点麻醉眼药水)即可,注射过程数秒钟,痛感不明显,不必担心。
2、注药有没有副作用?
总体而言,眼内注药属于局部用药,对全身的影响很小。药物的眼内副作用也很小。注药本身可能会有出血以及对晶体、视网膜的影响,但发生的可能性很小。
3、注药前后病人需要特别注意什么?
眼内炎是最受关注的严重并发症,虽然发生率在千分之一的水平,但由于其一旦发生,后果较严重,所以在此特别强调。
医生注射的药物的质量都是经过严格检验的,手术室内都是医学洁净级的,操作都是消毒无菌的,这些都不会有问题。但是,您一定注意:这并不代表万无一失!手术前医生会给您开抗生素眼药水,需要您认真点药预防感染,注药时如果近期眼里分泌物多一定要向医生说明。手术后一定也要按要求点药三天以上(如果有分泌物需要延长点药时间)。不要用手、纸巾甚至毛巾擦眼睛,因为这些在医学上都是有菌的!细菌可以沿着注药口进入眼内繁殖,形成眼内炎!注药的伤口一般会在三五天内自行愈合,所以注药后一周内最好不要洗眼睛,严格避免脏水进入眼内。需要洗头尽量去理发店洗最为安全。
4、我自己感觉眼睛视力挺好的,但电视媒体宣传说老年人容易患老年黄斑变性,有没有必要定期到医院检查?
虽然年龄相关性黄斑变性比较顽固和棘手,但是总体上它的发病率还是很低的,尤其是湿性年龄相关性发病率更低,所以不必因此而担心。如果眼睛视力下降,引起的原因也是多种多样的,这时可以到眼科就诊,查明原因对症治疗。另外,可以注意自查有无视物变形,如果直线看成弯线,多半是黄斑出了问题,需要就诊。
我对年龄相关性黄斑变性患者的忠告:
保持良好的、正确的心态很重要!
1、知足
所谓知足才能长乐,我想说的知足有两层意思:
其一,虽然患湿性年龄相关性黄斑变性不是件让人开心的事情,但是我们感恩于今年来医学上还有一些办法来治疗,相比十年前光着急而束手无策好多了。
其二,在中国,尤其是大城市,医疗水平决不逊色于发达国家。相比在一些非洲贫困国家甚至我国的一些边远贫困山区,医疗条件落后,患病后无药可医,中国的患者的医疗条件也是不错的。
2、调节、改变生活方式,世界同样美好
眼睛是我们接收信息的主要途径。视物不清后可以多尝试和习惯用耳朵听。少看手机、电脑、电视的荧光屏,外出阳光强时不妨戴个墨镜都是有益的生活习惯。
3、有信心
而且很多的科研工作者正在积极探索更好的治疗方法和药物,相信在不久的将来能够为广大患者带来福音。
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