导读：
　　颅内并发症是耳源性疾病并发症中最严重者，尤其是胆脂瘤导致的脑脓肿，致死率非常高。我们总结了近年来北京协和医院耳鼻咽喉科收治的耳源性颅内并发症患者临床资料。在14例患者中，男性10例，女性4例，发病时年龄为12-62岁，平均年龄32.1岁；颅内病变与耳部病变均为同侧。耳部病变中，中耳胆脂瘤12例（85.7％），非胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎2例（14.3％）。颅内并发症中，最常见者为大脑颞叶脓肿（42.9％）、小脑脓肿（28.6％）、乙状窦周围脓肿（21.4％）、乙状窦血栓性静脉炎（14.3％）和脑膜炎（14.3％）等。入院主诉中，最多见者为头痛（92.9％）、高热（78.6％）和恶心呕吐（71.4％）等，所有患者均有耳道溢脓（100％）。脓培养结果显示，变形杆菌（35.7％）、表皮葡萄球菌（21.4％）和绿脓杆菌（14.3％）等最多见。所有病例均采用了手术+药物联合治疗方案。所有患者均急诊行乳突单凿术/乳突根治术。我们收治的所有14例患者经临床治愈后均顺利出院，治愈率100％。
　　以下是其中一例典型病例简介。患者来到我院时高热昏迷，进入临床病危阶段，随时可能出现死亡。经我们积极抢救，患者最终转危为安，顺利出院。
　　病例简介：
　　患者，女性，57岁，偏远山村农民，因头痛发热、神智欠清伴左耳流臭脓20天于2006年10月23日入院。入院前曾在当地医院以普通中耳炎予抗炎治疗无效，渐出现神情淡漠、命名性失语等表现，在多家医院转诊以内科感染性疾病治疗，一直未明确病因。入我院后明确患者存在左耳间断流脓40余年病史，考虑耳源性颅内并发症可能。行急诊CT和MRI检查，发现左侧大脑颞叶局部占位，囊壁形成，周围脑组织水肿，中耳乳突软组织密度影，天盖骨质缺损，耳源性颞叶脓肿诊断明确（见图1a、1b和1c ）。入院当晚即行急诊乳突单凿术，术中发现乳突腔内大量脓液，中耳腔和外耳道内大量胆脂瘤白皮，乳突和鼓室通道天盖处骨质缺损，大量脓液流下。乳突腔脓培养结果为乳酸乳球菌霍氏亚种。对于颞叶脓肿的治疗当时存在两种选择，即以穿刺抽脓/手术切除脓肿为主的外科治疗和抗感染为主的内科治疗。经过与神经外科和感染内科协同会诊，决定给予去甲万古霉素+头孢曲松钠+庆大霉素+甘露醇联合治疗，乳突局部敞开换药。经此综合治疗，患者症状明显缓解。乳突单凿术后15天时MRI显示左侧颞叶脓肿缩小，脓肿囊壁增厚（见图2a和2b）。乳突单凿术后45天时MRI显示左侧颞叶脓肿明显缩小，囊腔消失，囊壁明显增厚机化（见图3a），遂行乳突根治术，术中发现乳突和中耳腔内有肉芽，但无脓液。术后继续抗感染治疗3周，复查生命体征平稳，主要生化检查正常，中耳乳突腔干燥，于2006年12月28日出院，随访至今情况良好。