胆脂瘤，不是肿瘤，但也危险：

　　诊室一下子走进来四个人，其中三个是年轻人，他们神色紧张地陪着老者坐下。一个年长些的男子对我说：“我爸的耳朵流水好几年了，前天我们带他去看病，医生说他得了胆脂瘤，要做手术。我爸辛苦了一辈子，才过上好日子，怎么又得肿瘤了，我们心有不甘啊！医生，这个肿瘤能治吗？”

　　我详细地问了病人的情况，给他作了耳镜检查，又查看了他们带过来的CT片，初步诊断是中耳胆脂瘤。

　　我把初步的诊断意见告诉了这一家子：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种囊型结构。囊内除充满脱落的上皮及角化物外，还有胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。

　　虽然胆脂瘤并非真性肿瘤，但也是危险的。它不仅能直接压迫周围骨质，而且能产生多种酶和前列腺素等物质，这些物质能使周围的骨质脱钙，破坏骨壁。而中耳在颞骨内，周围与颅脑、面神经、耳蜗、颈静脉等重要结构毗邻，如果中耳骨质破坏，病变就会蔓延到上述结构，从而引起严重的并发症，如面瘫、感音神经性聋、脑膜炎、脑脓肿等。

　　中耳胆脂瘤，必须手术：

　　“那要怎么治啊？”几个孩子异口同声地问。

　　“必须手术治疗，且尽早手术为好。”我明确地说。

　　手术目的有三：①彻底清除病变组织，包括胆脂瘤、肉芽、有病变的骨质和黏膜；②保存原有的听力或者增加听力；③尽可能获得干耳（保持耳朵干燥、干净）。

　　根据目的的不同，手术可分为两大类：以清理中耳病灶为目的的乳突根治术，以及以重建中耳传音结构、提高听力为目的的鼓室成形术。

　　但具体手术方式的选择，应根据具体情况如病变范围、咽鼓管功能状况、听力受损类型和程度等条件综合考虑决定。

　　“以现在的医疗技术，中耳胆脂瘤的治疗效果还是很令人满意的。”我补充说。

　　听力，并非都能提高：

　　“那我爸要做提高听力的手术！”大儿子坚决地表态。

　　“每个病人和家属都希望能做鼓室成形术以保存或提高听力，但病变太严重的病人，有时只能做乳突根治术。另外，即使有的病人能做鼓室成形术，由于原有传音结构如鼓膜、听小骨等破坏较大，或者成形术腔含气不好、黏膜瘢痕形成等，也会使得术后听力提高不理想。所以，作为家属和病人，应该正确而理智地对待。”我提醒道。

　　有以下情况，警惕中耳胆脂瘤：

　　①多有耳持续性溢液，也可表现为间歇性流液。

　　②流出的分泌物为脓性或黏液脓性，可含豆渣样物，有恶臭。

　　③听力下降，且多为混合性聋或感音神经性聋。

　　④专科医生检查发现鼓膜穿孔均在松弛部或紧张部后上边缘；通过穿孔，可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样物。

　　⑤颞骨CT检查提示骨质破坏，边缘锐利。

　　⑥已出现了颅外并发症，如耳后脓肿及瘘管、颈部脓肿、面神经麻痹等；和（或）有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿、脑积水、乙状窦血栓性静脉炎等。