带状疱疹后遗痛的概念由PHN美国神经病协会(the American Academy of neurology)定义为带状疱疹皮损消退后,局部疼痛持续超过3个月以上就可诊断为带状疱疹后遗神经痛。尤其在60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率高达50% 一75%。病人一旦形成带状疱疹痛后遗痛,病人疼痛时间长,病程从几个月到几年甚至十几年,对身心造成了极大的痛苦,不仅阻碍病人白天的社会活动,还引起病人失眠、食欲不振,甚至发展成抑郁症。我们接诊的患者中最长的竟达11年之久,倍受疼痛折磨,四处求医。神经阻滞这种治疗方法在带状疱疹(HZ)早期引起的神经根炎效果非常好,不但能减轻疼痛,还可以预防带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia PHN)的发生。这一方法已经得到广泛的承认和采用。而病人一旦发展为带状疱疹痛后遗痛,接诊医生往往认为已经失去神经阻滞的最佳时期,不再采用神经阻滞的方法治疗。临床医师对于顽固的带状疱疹后遗神经痛的治疗较为棘手,均在寻找确切有效的镇痛方法。我科疼痛门诊针对60例顽固后遗痛患者,在口服卡马西平和多塞平等药物的同时复合神经阻滞的治疗,取得了良好的效果,VAS评分3分以下,能够正常生活,疗效稳定,随访半年疗效持续。
神经阻滞复合口服药物治疗顽固的带状疱疹后遗神经痛止痛作用强,维持时间长,效果持久,值得临床推荐。
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