早泄评估
1、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足,不论是在普通人群或某一特定人群中,但推荐对勃起功能障碍(ED)患者筛查。
2、推荐临床医师使用一系列筛查问题,并询问既往服用药物史和社会心理情况。
3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素,当出现早泄时,推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价,这在临床中应常规进行。
4、早泄概要(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施,特别适用于监测治疗反应。
5、对于终生性早泄,建议对大多数患者进行体格检查。
6、对于获得性早泄,必须进行有目的相关检查,以评估基础疾病或相关联疾病,如ED、甲状腺疾病、前列腺炎。
治疗
1、强有力的证据表明,无论是获得性或终生性早泄,按需给予达泊西汀是安全且有效的,达泊西汀已在部分国家上市。
2、强有力的证据表明,每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的标签外使用安全有效,如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含血清素三环氯丙咪嗪;此外,按需给予氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林治疗获得性或终生性早泄也是安全有效的。
3、有较好的证据表明,按需给予局麻药物的标签外使用治疗终生性早泄安全有效。
4、尽管某些证据表明,对正常勃起功能的终生性早泄男性,标签外按需使用或每日剂量给磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5is)安全有效。但不推荐对正常勃起功能的终生性早泄男性使用PDE5is,还需进一步的循证研究。
5、曲马多或许是早泄治疗的有效选择,但考虑到其成瘾性及副作用,只有当其他治疗失效时才考虑使用。由于有血清素综合征、潜在致命风险,曲马多不能与SSRI联合使用。曲马多用于治疗早泄仍需进一步对照研究,以评估其有效性和安全性。
6、少部分证据表明,心理或行为干预有效的。
7、当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终生事件,且个人或伴侣可以使用药物干预治疗或成功治疗时,联合使用药物和心理/行为治疗或许非常有用。同样,对于伴有ED的早泄男性,联合治疗对性功能障碍的社会心理方面或许有益。
8、有可靠证据支持使用ED药物治疗伴有ED的早泄。不推荐联合使用早泄药物和ED药物治疗伴有ED的早泄(证据等级IIIc)。
9、选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。
相关文章