小趾滑囊炎
小趾内翻、第5趾骨头外侧突出、形成滑囊并发炎、称为小趾滑囊炎。
许多病人常常诉述穿窄小的鞋时感小趾外侧疼痛。检查时也会发现第5跖骨头外侧向外突出、局部局部皮肤增厚、胼胝形成、甚至红、肿、痛。也有患者表现为第5跖骨头跖侧胼胝形成。小趾滑囊炎可单独出现、也可合并有拇外翻畸形。部分病人小趾可有内翻。
穿不合适的鞋以及发育异常等都可使第五跖骨头向外突出。如穿窄小的鞋、局部皮肤被鞋面挤压并摩擦、产生滑囊炎症、引起疼痛。长期摩擦后局部皮肤增厚胼胝形成。在X片上、第5跖骨可有3种表现:1、跖骨头外侧增大。2、第4、5跖骨间夹角明显增大。3、第5跖骨干向外弯曲。如果第1、2跖骨间角大于10度、第4、5跖骨间角大于5度、被称为扇形足。但第4、5跖骨间角大于10度时常常出现小趾滑囊炎表现。
治疗
1、非手术治疗
换穿宽松、柔软的鞋、或使用足垫、减轻局部受压。局部发生炎症时、可做理疗和使用消炎止痛药物。
2、手术治疗
非手术治疗无效时、可手术切除骨赘或做跖骨截骨术。第5跖骨头外侧骨赘及胼胝形成、可采用Chevron截骨术纠正。如果是第5跖骨头跖侧胼胝形成、可采用wilson截骨术。如果第4、5跖骨间夹角明显加大、需要行第5跖骨干或基底截骨纠正。
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