跟腱滑囊炎是引起运动员足部疼痛的常见病因,特别在喜欢跑步的人群中多见。它常常被误认为是跟腱腱病,当然有时也可与跟腱腱病同时发生。跟腱滑囊是位于跟骨与跟腱之间的液性囊袋,主要作用是减小跟腱活动时在跟骨上的摩擦。反复的微创伤可导致跟腱滑囊发生炎症反应。
症状:
跟骨后方疼痛,尤其是上山跑及在较为柔软的地面上跑步时更为明显;
跟骨后方压痛、肿胀,难以穿鞋;
当手指在跟骨两侧挤压时可感到有囊性包块;
治疗
休息、冰敷
口服非甾体类抗炎药
适当康复锻炼
理疗
局部肾上腺皮质激素治疗
如果症状持续存在,可考虑手术治疗
康复锻炼:
目标是减轻疼痛和肿胀,并尽量避免损伤加重。明确疾病发生的病因,以防止再次损伤。
1、减轻疼痛和肿胀
休息,避免进一步加重疾病的进展。如果是由跑步引起,应暂停跑步,待症状消除。在此期间可游泳或骑自行车,保持适当运动非常重要。
穿鞋时注意鞋的后部不要碰到跟腱,以减轻对滑囊的压力。可在滑囊处放置一个小的泡沫塑料圆环,以减小压力,加速愈合。
可在医生指导下适当应用非甾体类抗炎药,以减轻炎症反应。
疼痛部位适当冰敷,有助于减轻炎症反应,注意不要将冰袋直接覆盖于皮肤上,应在外面包裹一层毛巾,以免造成冻伤。每2小时一次,每次10-15分钟。
当疼痛和肿胀缓解,可进入到下一阶段。
2、恢复运动
当疼痛缓解,应逐步恢复先前的运动水平,目标是恢复至之前运动水平的75%,当然视各人情况而定。检查鞋后部确保无摩擦滑囊部位。
可按照下述方式进行恢复运动,当然需要结合之前的受伤情况及活动水平:
第一天、行走4分钟,慢跑2分钟,重复4次;
第二天、休息;
第三天、行走4分钟,慢跑3分钟,重复3次;
第四天、休息;
第五天、行走3分钟,慢跑4分钟,重复4次;
第六天、休息;
第七条、行走2分钟,慢跑6分钟,重复4次;
重复上述渐进性康复锻炼计划,直至能够恢复正常运动。
下面介绍几种实用的拉伸动作。
柔韧性测试
轻轻压迫前足部,踝关节应当很容易就背伸超过90°。测试比目鱼肌的方法同上,但应当保持膝关节屈曲,此时腓肠肌短缩,仅比目鱼肌保持牵拉。比目鱼肌紧张较为少见,腓肠肌紧张更为常见。
腓肠肌拉伸
双腿分开,呈弓箭步,需要拉伸的腿置于后方,保持膝关节伸直,足跟紧贴地面,身体往前倾,如有必要可双手推墙。维持10秒钟,重复3-5次,每天进行3组。逐渐增加维持时间(最高45秒)。
腓肠肌拉伸
比目鱼肌拉伸
方法同上,但保持膝关节屈曲。
比目鱼肌拉伸
在台阶上进行拉伸
将前足置于台阶边缘,让足跟下沉,维持15秒钟。注意动作轻柔,不要过度牵拉。
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