得了病的人都希望“能去根儿”,但实际上很多疾病,不能完全治愈。不过只要做到很好的管理,大部分疾病还是能被很好地控制的,哮喘就是其中之一。哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,这种炎症是长期存在的,也需要长期管理。如何让哮喘患者提高生活质量,最大限度地减少发作次数是每个哮喘患者所关心的问题。
哮喘的长期管理目标
很多哮喘患者对到底达到什么程度才算是达到治疗目标了,有什么客观指标等问题还不完全了解。管理目标具体分为已下几点:
(1)少或没有症状,包括夜间症状;
(2 最少的哮喘发作;
(3)没有因急诊去看病或去医院;
(4)最低限度地需要快速缓解药物;
(5)体力活动和运动不受限;
(6)肺功能接近正常;
(7)最少或没有药物副作用。
哮喘的预防和管理内容
(1)认识哮喘
不同的发展阶段,人们对哮喘的认识也不同,最新概念强调哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病。在哮喘发生发展的过程中,有大量不同种类炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与;气道高反应性是哮喘的主要特征;典型表现为发作性喘息、咳嗽、咳痰和肺内可闻及呼气相哮鸣音。
不是所有的哮喘都会出现喘息,象早期变应性哮喘则是以咳嗽为唯一症状;哮喘不都因过敏而诱发的,有些是由上呼吸道感染、剧烈运动、药物等诱发的。不少患者因缺乏这些知识而没能得到及时诊治,耽误了病情。
(2)避免接触过敏原和化学刺激物
哮喘患者大多由于接触某种或某些过敏原而导致哮喘发作,检查过敏原应从三个方面着手:a.病史:了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史,以寻找可能的过敏原。b.体内过敏原皮试。c.体外血清特异性IgE测定。
哮喘的常见诱发因素有上呼吸道病毒感染,变应原,如尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉、霉菌、烟草烟雾、空气污染,剧烈运动、情绪变化和接触化学刺激物、药物等。只对某些特定过敏原过敏而引起哮喘的患者须留心观察,并做到心中有数,尽可能地避免接触过敏原,达到预防哮喘发作的目的。但大部分患者为敏感体质,对多种过敏原均有反应,脱敏治疗虽有减轻过敏性哮喘症状或减少哮喘发作频度的作用,但由于过敏原试剂种类有限、治疗方法繁琐,特异性差等原因,,临床效果目前还不够理想。
(3)病情的监测
哮喘患者大概都不会忘记医生总是建议做肺功能检查。肺功能就像人们体检时抽血查肝、肾功能一样,也需要监测。通过肺功能检查,可协助诊断诸如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等相关疾病,还可以观察病情变化,判断治疗效果和预后。不同之处是肺功能检查不用抽血,而只要“吹吹气”。当然,吹气可不象平常呼吸那么简单,要按照医生的要求有节律、尽全力吹气,否则会影响医生判断与治疗。
肺功能检测指标主要有“一秒量(FEV1)”、“一秒率(FEV1%)”、“气道峰流速(PEF)”。一般来说长期、反复发作哮喘的患者这些指标则会逐渐下降。所以做肺功能检查旨在监测哮喘是否急性发作,哮喘控制得好不好以及哮喘的严重程度。
规律用药
哮喘患者应了解常用药物的作用、剂量、用法及副作用。有些患者及家属常问“什么时候能够减药或完全停药?”部分患者往往因把握不好减药、停药时机,使好不容易控制了的病情出现反复。特别是对吸入皮质激素类药物,很多患者存有恐惧心理,其实吸入激素由于局部药物浓度高,作用强,副作用少而剂量小,是目前最安全有效的哮喘治疗方法,口服激素一般不作为首选。当然也不是所有的哮喘患者都必须使用激素,具体治疗方案医生会根据病情的严重程度来制订。
此外,还有很多患者一喘就想着用抗生素,经研究发现哮喘急性发作原因多与病毒感染有关,而抗生素对病毒是无效的,不要滥用抗生素,需要时应在医生的指导下使用。
总之,哮喘的治疗不是一朝一夕的事,哮喘应以平和的心态去面对,以最大限度地减少哮喘症状,提高其生活质量。
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