患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 患者58岁，右乳腺癌病史，导管侵润型2级，术后11年，没有复发，术后服用三年他莫西芬。于今年2月初发现阴道不规则流血阴式彩超检查，宫腔和宫颈均有不规则回声，提示占位性病变，要进一步癌变检查。后分别做了TCT液基细胞(显示可疑癌)和宫颈锥切活检，活检及会诊病理综合显示“环形组织未见癌，为慢性宫颈炎，增生组织为(子宫颈)腺癌(高分化)，建议查宫内膜以确定来源”。于21日在另一家医院会诊后行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，术后病理显示“肉眼所见：子宫体5*5*4.5厘米，颈管长3厘米，宫颈全长5.5厘米，于宫腔至宫颈见菜花型肿物6.5*2.5*3，质地软豆渣样。免疫组化CEA-，nm23+，Ki67阳性表达50％，P53-，ER+，支持子宫内膜样腺癌2级，侵及肌壁深度小于1/2，于脉管见癌栓。双侧输卵管、卵巢及淋巴结均未见癌(左右腹股沟、左右骼外、左右骼总、左右闭孔)。该病理于另一家大型医院会诊显示与上述不同的是“支持高分化腺癌，侵及肌层大于1/2，少数血管见腺癌细胞”，与上述病理有点出路术后40天行紫杉醇脂质体+卡铂(TC方案三周疗)化疗三次，三个疗后行盆腔体外放疗照射25次。放疗后又化疗一次。各项指标除CEA稍高一点外，各项指标都正常。白细胞4300想请教老师的是，还需不需要进一步化疗或其他治疗。因免疫组化只回报了ER+，没有做PR，需要内分泌治疗吗，疗程怎么定?

　　赵晓东：1)按目前分期，该病人属于2期内膜癌，有脉管浸润，一般术后治疗可选择单纯放疗或放疗结合化疗。我们医院的治疗方案与该病人现在的治疗方案类似，放疗结合化疗。2)我们医院一般放疗后如果病人情况允许，做2次化疗，该病人可以选择再做一次化疗。3)术后辅助内分泌治疗的意义：根据现在的询证医学证据，术后辅助内分泌治疗不能改善预后，还可以增加体重，增加心血管疾病和糖尿病风险，不提倡，也就没有必要查PR。

　　患者：谢谢赵大夫，也就是说病人已经化了四次疗，早已经足够了吧

　　患者：对不起，理解错了，您的意思是可以再做一个，那就是共化5个。当地医院一开始说是化6次疗的，我怕治疗过度

　　赵晓东：放疗后化疗2次即可，共4次化疗(2次放疗前，2次放疗后)